专题专栏

　　妇科恶性肿瘤是威胁女性健康的重要疾病，从常见的宫颈癌、卵巢癌到子宫内膜癌，治疗方案的选择直接关系到患者的生存质量与预后。药物敏感性筛查（简称药筛）作为精准治疗的核心环节，能为患者匹配最有效的药物，避免无效治疗带来的身体损伤与资源浪费。 　　做好妇科恶性肿瘤药筛 这些关键事项需格外关注 　　01.药筛时机：早介入，早获益 　　很多患者习惯在常规治疗失败后才考虑药筛，实则错过了最佳时机。妇科恶性肿瘤药筛的黄金窗口有两个：一是初诊时，对于病理明确、分期较高的患者，术前药筛能帮助制定新辅助治疗方案，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；二是复发转移后，此时肿瘤细胞可能已产生耐药性，药筛能快速找到新的敏感药物，为后续治疗指明方向。 　　02.样本选择：精准取材是基础 　　药筛的准确性高度依赖样本质量。妇科恶性肿瘤的样本来源主要有三种： 　　手术切除样本：是最理想的样本类型，细胞活性好、数量足，能全面反映肿瘤的分子特征； 　　穿刺活检样本：适用于无法手术的晚期患者，需确保穿刺部位为肿瘤活性区域，避免坏死组织影响结果； 　　体液样本：如腹水、胸水或外周血，属于“液态活检”，创伤小、可重复获取，尤其适合晚期或复发患者，但检测灵敏度需严格把控。 　　03.技术选择：匹配需求，理性看待 　　目前妇科恶性肿瘤药筛技术主要分为体外细胞水平检测与分子水平检测： 　　体外细胞检测：通过培养肿瘤细胞，直接观察药物对细胞的抑制作用，结果直观但耗时较长； 　　分子水平检测：通过基因测序、蛋白分析等手段，寻找肿瘤的驱动基因突变或生物标志物，指导靶向药物选择。 　　患者需根据自身病情、经济状况与治疗需求选择合适的技术，避免盲目追求“高端技术”。 　　04.结果解读：结合临床，避免误判 　　药筛结果并非“绝对指南”，需结合患者的临床情况综合解读。一方面，体外检测结果与体内疗效可能存在差异，需由经验丰富的妇科肿瘤医生结合肿瘤分期、患者身体状况等因素调整方案；另一方面，部分靶向药物虽显示敏感，但可能存在靶点突变丰度低、耐药通路激活等问题，需联合其他治疗手段增强疗效。 　　妇科恶性肿瘤药筛是精准治疗的“前置关卡”，每一个环节的严谨性都直接影响治疗效果。患者与家属应主动了解药筛知识，与医生充分沟通，让这项技术真正成为对抗肿瘤的“精准武器”。 　　福建省肿瘤生物治疗重点实验室/供稿 　　刘青/文 　　刘沁颖/审

　　在医学日益进步的今天，放疗作为治疗癌症的重要手段，已经拯救了无数患者的生命。然而，对于已经做过放疗的复发肿瘤患者来说，他们心中往往会有很多疑问：“以前做过放疗，现在复发转移了，还能再做放疗吗？”“听说肿瘤患者只要做过放疗，就不能再做第二次了，伤害大！”，事实真的如此吗？ 　　今天，我们就为大家解开疑惑，一起了解二次放疗的真相。 　　什么是二次放疗？ 　　二次放疗在医学上称为再程放疗，指的是在以往接受过放疗的肿瘤区域内，给予二次及以上的放疗。 　　哪些情况不适合二次放疗？ 　　通常情况下，选择放射治疗是取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素综合考虑的。 　　所以当肿瘤患者复发后，能否再次进行放疗需要根据患者具体情况而进行评估。如果属于以下这些情况，就不适合很快进行二次放疗： 　　01.短时间内快速复发 　　已经进行根治性照射的部位在短时间内肿瘤又出现了进展，就说明放疗的效果并不理想，这时如果再做放疗可能会超过器官的正常耐受剂量，造成不可逆损伤。 　　02.身体状况较差 　　患者如存在严重的心肺功能不全、肝肾功能障碍等，进行二次放疗可能会加重身体负担，甚至危及生命。 　　03.既往放疗已造成严重组织损伤 　　如果之前的放疗已经导致了严重的组织损伤或纤维化，再次进行放疗可能会加重损伤程度，影响患者的生活质量。 　　04.特定的肿瘤类型和分期 　　对于某些特定的肿瘤类型和分期，也可能不适合进行二次放疗。例如，某些对放疗不敏感的肿瘤类型，或者肿瘤已经处于晚期、无法通过放疗实现有效控制的情况，都不适合进行二次放疗。 　　所以综合以上情况来看，继续做放疗可能会出现疗效不好或损伤较大的风险。但随着医学研究的不断进步，新的放疗技术和药物不断涌现，只要符合放疗原则都可以进行再次放疗。 　　满足这些条件，可以考虑二次放疗 　　目前再程放疗是一个复杂的难题，其专业性强，技术难度要求高等特点，需要先进的放疗设备、高水平放疗科医师、物理师、技师、护理人员等组成的分工明细、紧密协作的医疗团队，才能保证二次放疗的精确性、安全性、和有效性。 　　能否进行再程放疗，需要多方面综合考虑，并通过了解其发病原因和症状，为患者制定个性化再程放疗方案，一般来说，肺癌、食管癌是再程放疗比较多的肿瘤。满足以下条件的患者，在医生评估后可行二次放疗：再程放疗间隔时间长，在一年以上；再程放疗时患者身体状况良好；上次放疗中，原位肿瘤区域正常组织受到的损伤较小，或恢复良好；首次放疗和再程放疗，危及器官所受剂量总和不超过既定剂量限制；患者没有其它合适的治疗手段。 　　总之，二次放疗是一个充满挑战与机遇的重要领域，在肿瘤治疗中具有不可替代的作用。通过与化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段联合应用，可进一步提升肿瘤治疗效果，在提高患者生存率的同时，有效改善其生活质量。 　　胸部肿瘤放疗科/供稿 　　李建成/审

　　4月21日，福建省肿瘤医院院长、福建省肿瘤防治办公室主任孙阳教授接受福建省卫生健康委员会网站专访，介绍“主动健康 全程守护——打造肿瘤全周期健康管理新模式”相关内容并与网民交流。 　　主持人：各位网友，大家好！每年的4月7日是世界卫生组织确定的世界卫生日，今年，世界卫生组织（WHO）确定的主题是“携手共促健康，坚定支持科学”。国家卫生健康委将中国宣传主题确定为“共享科技创新，携手共促健康”。4月15日-21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题为“早防早筛早治，同心携手抗癌”，旨在倡导全社会树立癌症防治意识，推广践行健康生活方式，推动早防早筛早治，提升癌症规范化诊疗水平。癌症防治是健康福建建设的重点任务，今天我们特别邀请到福建省肿瘤医院院长、福建省肿瘤防治办公室主任孙阳教授，围绕肿瘤全周期健康管理的探索与实践，回应群众关心的防癌、筛检、诊疗、康复等热点问题。欢迎孙院长！ 　　孙阳教授：主持人好，各位网友大家好！非常高兴通过省卫健委官网平台，与大家交流肿瘤全周期健康管理新模式，欢迎大家提问，也多提宝贵意见。 　　主持人：孙院长，能否给我们先介绍一下今天的主题——肿瘤全周期健康管理新模式的政策背景？ 　　孙阳教授：好的，主持人。当前福建省消化道肿瘤负担重、高发癌种发病率上升、发病年龄前移，群众对肿瘤防治的需求已从“治病”延伸到“防病、管病、康复”全链条。聚焦肿瘤防治全周期需求，已经成为落实健康中国2030、健康福建和为民办实事的重要任务。我们希望通过构建预防—筛查—诊疗—康复—随访一体化全周期健康管理新模式，降低癌症发病率、提高生存率、提升患者生活质量，把优质医疗资源转化为群众看得见、用得上的健康保障。 　　主持人：很多网友关心什么是“肿瘤全周期健康管理”？和传统看病、复查有什么不一样？ 　　孙阳教授：肿瘤治疗传统模式的核心流程是“确诊—治疗—出院”，患者被动接受医生“安排”，对疾病管理关注不够，时常对疾病心里没底、有一种无力感，也容易出现病情反复、复发再治疗的情况。 　　肿瘤全周期健康管理的核心是把健康管理嵌入诊前、诊中、诊后每一步，从早期肿瘤风险识别、早筛早诊、规范诊疗、康复指导、长期监测、临终关怀全环节都有医务人员的支持与陪伴，帮助老百姓主动掌握身体变化，让老百姓从“被动应对”转向“主动掌控”，做到早发现、早干预、早防范。 　　简单来说就是：以前是“有病治病”，现在是“没病防病、小病早治、大病管好、康复护航”。每位健康管理服务对象都配有专属健康管理师。 　　主持人：孙院长，您说的健康管理服务对象是谁？健康管理服务大家都能享受吗？ 　　孙阳教授：肿瘤全周期健康管理服务对象覆盖两类人群： 　　第一类：肿瘤高风险人群。有肿瘤家族史、不良生活习惯、癌前病变等情况的人群纳入肿瘤全周期健康管理服务对象，由医院健康管理中心提醒定期筛查、跟踪监测、尽早干预。 　　第二类：肿瘤患者。健康管理服务贯穿治疗前、治疗中、治疗后、康复期，医院健康管理中心将提供随访提醒、用药指导、并发症预防、营养运动、心理疏导、回归社会支持。 　　真正实现从健康人到患者、从治疗到康复、从院内到院外的不间断守护。 　　主持人：您刚才提到了一个很重要的部门健康管理中心。我们了解到，福建省肿瘤医院近期正式成立了健康管理中心，这是医院医疗服务模式的延申拓展。孙院长可否介绍一下，健康管理中心的基本情况？ 　　孙阳教授：我们医院落实国家肿瘤区域医疗中心建设的责任担当，从2025年2月起开始筹备健康管理中心，2026年1月20日正式启用，核心定位就是做全省肿瘤全周期健康管理的引领者、体系推动者、技术输出者。这不仅是医院自身从“疾病诊疗”向“主动健康”转型，更重要的是以点带面、全省联动，把“预防—筛查—诊疗—康复—随访”一体化全周期模式向市县基层延伸，补齐我省肿瘤预防与康复管理短板。我们要引领全省医疗机构改变“头痛医头、脚痛医脚”的健康服务问题。 　　主持人：中心的团队和技术有哪些特色？是如何实现“精准、个性化”服务的？ 　　孙阳教授：在团队上，我们专门组建了专属服务团队，专科医师、护师、健康管理师、信息工程师协同服务。医师负责诊疗衔接与病情评估，护师和健康管理师负责随访、康复指导与风险监测，信息工程师保障系统稳定。全程专人跟进、闭环管理，确保服务连续、规范、有温度。 　　在技术上，我们把患者的门诊、住院、检查、用药、既往史等所有信息整合在一起，形成一份完整健康档案，构建全景患者画像，清楚勾画出每位患者的病情、治疗阶段和身体状况，自动给出最适合他的康复方案和复查建议。利用“AI+大数据”，建立动态健康档案，实时监测健康情况，一有风险就提前提醒、主动干预，这样把复杂健康状况简单化、可视化，把问题解决在早期。 　　在服务上，健康管理中心提供免费的增值服务，不替代正常治疗，主要帮大家协调就诊、定期提醒随访、指导饮食运动、做好心理疏导，把医院里的专业照护延伸到家里、延伸到长期康复，让大家出院之后依然有人管、有人问、有人守护。 　　主持人：这些服务对患者或者肿瘤高风险人群来说，最直接的好处体现在哪里？ 　　孙阳教授：最直观的感受就是“省心、放心、安心”。不用反复跑医院咨询、不用自己查资料担惊受怕、不用怕复查遗漏、不用愁康复无方向。从就诊咨询，饮食、运动、用药到心理疏导、复查提醒、并发症处理，全由专业团队一对一指导，把被动应对变成主动守护。 　　而且中心作为医院公益服务延伸平台，运行经费由医院统筹保障，不增加患者任何经济负担。我们始终坚持公益性导向，就是要把全周期健康管理真正落到实处，让每一位健康管理的服务对象都能享受到连续、优质、无负担的健康服务，切实减轻就医压力和康复焦虑。 　　市民小王：如何申请健康管理？流程复杂吗？ 　　孙阳教授：流程非常简便。普通市民通过参加肿瘤风险评估、癌症筛查、防癌体检等，评估为高风险的人群经由医护团队引导，自愿进入；肿瘤患者可通过门诊就诊、住院，经由医护团队引导进入。健康管理中心会自动生成全景健康画像、匹配专属管理团队，提供免费、连续、一站式全程健康服务。 　　主持人：可以看出来，省肿瘤医院的肿瘤全周期健康管理上已经迈出了坚实的步伐。最后一个问题，作为国家肿瘤区域医疗中心建设单位、省级癌症临床医学中心建设单位，健康管理中心如何联动基层、惠及全省？ 　　孙阳教授：我们坚持区域引领、全省联动。依托大模型技术，通过数据互通、资源共享、业务协同把防、筛、诊、治、康、管全链条打通。通过专科联盟、医联体、远程协作等形式，制定肿瘤全周期健康管理工作规范，开展远程指导、人员培训、专家驻点，推动规范下沉、服务下沉，让县域群众也能享受省级同质化健康管理。同时我们联合省广电融媒体、福州地铁全媒体开展立体化科普宣传，传递早预防、早干预、全周期守护理念，提升全民防癌意识。 　　主持人：最后请孙院长用一句话，向广大市民传递肿瘤防治的核心理念。 　　孙阳教授：肿瘤防治，不止于治疗，更在于全程管理；开展肿瘤全周期健康管理，才能让预防更靠前、诊疗更精准、康复更有保障。主动健康，才能把命运握在自己手中。 　　主持人：感谢孙院长的详细解读。相信通过今天的访谈，大家对肿瘤全周期健康管理有了更清晰认识。早筛早诊、科学防癌、全程管理，让我们共同行动，守护自己和家人的健康。由于时间关系，本次访谈到此结束，谢谢大家！ 　　孙阳教授：谢谢主持人，谢谢各位网友！ 　　

　　在骨科病房里，总有一种特殊材料被频繁使用——“骨水泥”，虽带“水泥”二字，却和建筑用水泥毫无关系，作为骨科医生手中最温柔的“帮手”，是无数患者重新站立、行走的关键。今天，我们就一起揭开脊柱疾病中“骨水泥”的神秘面纱，读懂它的价值与温度。 　　骨水泥≠建筑水泥，医用材料大有讲究 　　骨水泥化学名为丙烯酸粘固剂，主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），是专门的医用高分子材料，和建筑水泥毫无关系，只是凝固后形态相似才得名。 　　它由粉剂+液体两部分组成，混合后会发生聚合反应，10-15分钟快速硬化，硬度堪比骨骼，能牢牢填充骨缺损、固定骨骼结构，且生物相容性好，可安全留在体内。 　　骨水泥在脊柱疾病中的“使命” 　　加固塌陷椎体，撑起“承重柱”：骨质疏松、外伤或肿瘤易导致椎体压缩骨折，就像空心砖被压塌。骨水泥注入后填充空隙，形成坚硬“内核”，像钢筋混凝土一样加固椎体，防止进一步塌陷。 　　快速止痛，告别卧床痛苦：骨折后骨头微动会刺激神经引发剧痛，骨水泥固化后能固定骨折端，消除微动；同时聚合时释放的热量可短暂破坏痛觉神经，90%患者术后24小时疼痛明显缓解。 　　哪些情况不适合用骨水泥？ 　　严重心肺功能不全、凝血功能障碍；局部或全身感染未控制；椎体骨折伴脊髓明显受压。 　　骨水泥手术介绍 　　手术全称“经皮椎体成形术”，简称PVP，全程微创“小切口大疗效”。 　　1.微创操作：通常在局部麻醉下进行，通过穿刺针将骨水泥注入病变部位，创口仅几毫米。 　　2.快速起效：术后疼痛缓解明显，24小时后多数患者可在腰围保护下下床活动。 　　3.安全性高：相比传统手术，出血少、感染风险低，但对操作技术要求较高，需避免骨水泥渗漏至血管或神经周围。 　　科学护理，康复的“加速器” 　　● 短期护理：术后1小时内严格卧床，每2h轴线翻身， 术后24小时内避免剧烈活动，观察穿刺部位有无渗血或肿胀。 　　● 功能锻炼：术后24小时可戴支具或腰围下地活动，在医生指导下进行康复训练，如踝泵运动、直腿抬高，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。 　　● 长期管理：骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗（如补钙、药物），骨肿瘤患者需定期复查影像学。 　　骨软组织肿瘤诊治中心/供稿 　　陈燕婷/文 　　黄江湖 林飞跃/审

　　今年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。 　　很多人以为乳腺癌是“中年病”，离年轻人很远。可临床数据显示，年轻女性乳腺癌发病率正逐年上升，临床中甚至有接诊年仅25岁的乳腺癌患者，而且这类肿瘤往往更凶险、进展更快、治疗更复杂，给个人、家庭带来巨大冲击，值得每一位年轻女性警惕。 　　年轻女性为何更容易被乳腺癌“盯上” 　　临床通常将患者确诊时年龄不超过40岁的乳腺癌定义为年轻乳腺癌，这类患者在疾病特征上与中老年群体存在显著差异。肿瘤恶性程度更高，三阴性乳腺癌、HER2过表达型等高危亚型占比明显偏高，细胞增殖速度快，早期发生转移的风险更大，治疗难度也随之提升。 　　乳腺癌的原因还不明确，目前普遍认为主要和三类因素有关： 　　❖ 遗传与先天体质有乳腺癌、卵巢癌家族史，尤其是亲属年轻时发病，自身风险会明显升高。BRCA1/BRCA2基因突变是重要高危因素。另外，月经初潮早（<12岁），乳腺受雌激素刺激时间更长，风险也会增加。 　　❖ 激素与生育模式乳腺很“怕”激素紊乱。晚婚晚育、不生育、不哺乳，会让乳腺失去天然保护。再加上熬夜、压力大、情绪焦虑，很容易内分泌失调。盲目使用丰胸产品、含激素保健品，会进一步加重风险。 　　❖ 生活方式与筛查不足长期熬夜、高脂饮食、久坐肥胖、精神高压，都会削弱免疫力，增加癌变可能。加上年轻女性乳腺致密，小肿块不易摸到，很多人又不重视检查，常常一发现就偏晚。 　　学会科学防护 把风险挡在前面 　　年轻不是抗癌“护身符”，但乳腺癌可防、可筛、可治，做好这几点很关键。 　　► 远离高危诱因。保持规律作息，少熬夜；坚持运动，控制体重；饮食清淡，少吃高脂高糖食物；不盲目服用丰胸、美容类不明保健品。适龄生育、坚持母乳喂养，给乳腺最天然的保护。 　　► 牢记早期信号，及时就医。出现这些情况别拖延：乳房摸到无痛、质硬、活动差的肿块；单侧乳头血性溢液；乳房皮肤凹陷，“酒窝”、橘皮样改变；乳头内陷、偏斜；腋窝淋巴结肿大。一旦发现，立刻到乳腺专科检查。 　　► 坚持规范筛查。年轻女性首选乳腺超声，无辐射、对致密乳腺清晰，建议每年1次。有家族史、基因突变等高危人群，每6个月筛查一次，必要时加做乳腺磁共振。 　　早防早筛早治 花季依然可以绽放 　　如今乳腺癌诊疗已进入精准化、个体化时代，手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等手段丰富成熟，医生会根据肿瘤分期、病理类型、基因特征量身定制方案，在追求治愈、降低复发风险的同时，最大限度保障患者生活质量。 　　对于年轻女性患者，生育力保护尤为关键。部分化疗、内分泌治疗可能影响卵巢功能，因此在治疗开始前，应及时与医生沟通，通过卵子冷冻、胚胎冷冻等方式提前保存生育能力，为未来人生留下更多可能。 　　与此同时，心理健康、形体美观、社会功能恢复同样不容忽视。疾病带来的外形改变、婚恋生育焦虑，容易引发负面情绪，积极的心理干预、家庭支持、专业心理咨询与病友互助，能帮助患者更快走出阴霾，重拾自信与生活热情。 　　全国肿瘤防治宣传周提醒我们：防癌不分年龄，健康守护一生。 　　福建省肿瘤医院乳腺肿瘤诊治中心学科带头人宋传贵主任表示，年轻乳腺癌并不可怕，关键在于科学应对。从主动筛查、早期诊断、规范治疗、保存生育能力，到重建心理与外形的全程系统管理，每一位年轻女性都有机会在风雨之后，让青春远离阴霾，重新绽放属于自己的光彩。 　　乳腺肿瘤外科/供稿 　　吴秀凤/文 　　宋传贵/审