专题专栏

　　“突然感觉心脏漏了一拍”“心跳快得像要冲出胸口”“安静时也能清晰听到自己的心跳，越听越慌”…… 　　生活中，几乎每个人都有过这样的体验，这就是我们常说的心悸，是临床最常见的不适之一，它既可能是无害的生理反应，也可能是疾病的预警信号。而心电图检查正是解开这类心脏疑问的 “黄金钥匙”。 　　什么是心悸？它不是病，却是身体的“预警灯” 　　心悸，本质上是一种心脏跳动的不适感，并非独立疾病。它的表现多种多样：有人感觉心跳“扑通”一下猛跳，有人觉得心跳杂乱无章，还有人感到心跳过慢、沉重无力，甚至伴随胸闷、头晕、气短等症状。 　　心悸的常见诱因： 　　▶ 生理性因素：熬夜、过度劳累、剧烈运动、情绪激动（紧张、焦虑、兴奋）、饮用浓茶/咖啡/酒精、暴饮暴食等，这类情况通常短暂休息后可缓解，无需过度紧张。 　　▶ 病理性因素：心律失常（最常见）、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、贫血、低血糖、电解质紊乱等，这些疾病引发的心悸，可能持续存在或反复出现，需警惕。 　　▶ 心理与神经因素：长期焦虑、惊恐发作、心脏神经官能症，也会反复出现心悸，常伴随胸闷、手抖、出汗、濒死感，但检查往往无明显器质性病变。 　　心电图：捕捉心跳信号的“精准记录仪” 　　识别心律失常：这是心悸最主要的诊断依据。无论是心跳过快（心动过速）、过慢（心动过缓），还是心跳杂乱（房颤、早搏），都能在心电图上清晰显示 “波形异常”。 　　判断心肌缺血/梗死：心肌缺血时，心电图会出现特征性的ST段、T波改变；急性心肌梗死则会出现典型的 “病理性Q波” 等特征，为紧急救治争取时间。 　　排查其他心脏问题：可辅助诊断高血压性心脏病、心肌病、电解质紊乱（如低钾、高钾）等，为后续治疗提供依据。 　　区分“真心脏病”和“紧张焦虑”：很多人明明心脏没事，却总心慌，心电图可以排除器质性问题。 　　普通心电图、动态心电图该怎么选？ 　　► 普通心电图（常规ECG） 　　◇ 时间：十几秒 　　◇ 优点：快、便宜、方便，立刻出结果 　　◇ 适合：• 心悸正在发作时• 体检筛查• 伴随胸痛、胸闷、呼吸困难时 　　◇ 缺点：如果做检查时心悸刚好没发作，可能抓不到异常，结果显示“正常”。 　　► 24小时动态心电图（Holter） 　　佩戴一个小盒子，连续记录24小时心跳 　　◇ 优点：• 捕捉偶发、夜间、活动后出现的心悸• 记录你一天生活状态下的心律 　　◇ 适合：• 心悸偶尔发作、一闪而过• 普通心电图查不出来• 夜间心慌、睡梦中憋醒 　　心悸≠心脏病，但别忽视，正确应对才关键 　　❖ 理性看待心悸：多数心悸由生理性因素引起，调整生活方式即可改善——规律作息、避免熬夜、减少浓茶/咖啡摄入、保持情绪稳定、适度运动。 　　❖ 及时就医的情况：心悸频繁发作、持续超过15分钟；伴随胸痛、压榨感、呼吸困难、头晕、黑朦、晕厥；有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病等基础病史。 　　❖ 遵医嘱随访：若检查提示轻微异常，需定期复查；若确诊心律失常等疾病，严格遵医嘱用药、调整生活方式，切勿自行停药或轻信偏方。 　　日常护心小建议 　　✅ 少熬夜，少喝浓茶、咖啡、能量饮料 　　✅ 控制情绪，避免长期紧张焦虑 　　✅ 心悸发作时先静坐、深呼吸，不要慌张 　　✅ 反复发作的心悸，不要靠“忍一忍”，尽早做心电检查 　　心脏是身体的“发动机”，每一次跳动都承载着生命的活力。心悸是身体发出的信号，心电图是读懂信号的工具，不必恐慌，但绝不能忽视。关注心脏健康，从读懂每一次心跳信号开始，守护好身体的“核心动力”。 　　心肺功能科/供稿 　　张彩情/文 　　蔡丹/审

　　日常生活中若出现睡觉打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡等情况，需要多加留意，这很可能与“阻塞性睡眠呼吸暂停”有关，也就是我们俗称的“鼾症”。 　　什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？ 　　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，其特征为反复上气道塌陷、夜间间歇性低氧和睡眠碎片化。 　　其常见临床表现包括打鼾、夜间憋醒、睡眠质量下降、日间嗜睡、记忆力减退等，病情严重者甚至会出现认知功能下降与行为异常。 　　阻塞性睡眠呼吸暂停有什么危害？ 　　研究显示，未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与多种疾病及不良健康结局相关，涵盖心血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动等）、脑血管病与认知功能障碍等神经系统疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤等。同时，它还会增加交通及职业事故发生率、降低患者生活质量、提高全因死亡率等。 　　如何判断自己是否存在“阻塞性睡眠呼吸暂停” 　　随着医学的不断进步和发展，睡眠呼吸监测已成为一种重要的健康检查手段，福建省肿瘤医院体检中心新开展的检查项目便携式睡眠监测，可以评估人体在睡眠过程中的呼吸状况，识别可能影响睡眠质量及健康状态的呼吸障碍，判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。 　　该监测设备佩戴简单、体积轻巧，检员居家便可完成监测，记录检员的真实睡眠呼吸状况，不影响检员日常工作与生活。 　　怎样判断自己是否需要做睡眠呼吸监测？ 　　佩戴便携式睡眠监测的注意事项 　　✅ 佩戴后仪器不可碰水，保持仪器佩戴固定良好； 　　✅ 佩戴位置不要佩戴手表、手镯等饰品； 　　✅ 监测前，请不要饮用咖啡、茶水、酒等具有刺激性或影响睡眠的饮品； 　　✅ 平时若无长期服用助眠药物，睡前不要服用安眠药、镇定药。 　　体检中心/供稿 　　杨梦婷/文 　　王洋郁/审

　　在我国，鼻咽癌被称为一种具有地域特色的恶性肿瘤，其发病率占全球近半数，尤以华南地区（特别是广东）为高发区。作为一种原发于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，由于鼻咽部解剖结构特殊，位置深，早期症状极其隐匿，与普通感冒、鼻炎极易混淆，且易发生颈部淋巴结转移，这给早期识别带来了不小的挑战。 　　但鼻咽癌并非不可防、不可治，如果能早发现、早诊治，五年生存率可达85%以上。因此，主动关注身体信号，坚持科学筛查与规范诊疗非常重要。 　　三大致病因素 共同诱发鼻咽癌 　　鼻咽癌的发生并非单一因素导致，而是遗传、环境与病毒感染长期相互作用的结果。 　　EB病毒感染是目前明确且最重要的致病因素。临床统计显示，绝大多数鼻咽癌患者体内可检测到高滴度的EB病毒抗体或病毒DNA，相关指标持续异常，与发病风险密切相关，也是早期筛查的重要依据。 　　鼻咽癌有明显家族发病特点，一级亲属中有确诊患者的人群，患病风险明显升高，属于高危监测对象，应建立健康档案，定期进行专科检查。 　　环境与生活方式同样不可忽视。长期食用咸鱼、腊肉等腌制食品，其中含有的亚硝胺类化合物是明确的致癌物质。长期吸烟、饮酒，以及在工作中长期接触有害气体、粉尘等，会持续损伤鼻咽部黏膜，为肿瘤发生发展创造条件。 　　四大早期信号 别再误当小病治 　　鼻咽癌早期“伪装”能力强，当出现以下症状，且呈进行性加重、常规治疗效果不佳时，应及时到专科排查。 　　● 回吸性涕中带血是最具特征性的早期信号。清晨起床后，回吸鼻腔分泌物再从口中吐出，发现痰中或涕中带有血丝、小血块，时有时无，容易被忽略，却是鼻咽部肿瘤的典型预警。 　　● 单侧耳部与鼻部症状需高度警惕。肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，常被误诊为中耳炎。同时出现单侧持续性鼻塞，普通药物无法缓解，也应及时检查。 　　● 颈部无痛性肿块是很多患者的首发症状。在耳垂下方、颈部侧面摸到质地较硬、不痛不痒、逐渐增大、活动度差的肿块，多为癌细胞转移至颈部淋巴结的表现，一旦发现应立即就医。 　　● 顽固性头痛与神经症状不可大意。肿瘤向颅底或颅内蔓延时，可引发单侧、持续性、难以缓解的头痛。病情进一步发展，还可能出现面部麻木、看东西重影等颅神经受累表现，提示病变范围扩大。 　　科学早筛早治 筑牢健康防护网 　　目前，鼻咽癌的筛查技术已非常成熟且便捷。对于高危人群，定期医学筛查是早发现的“黄金法则”。 　　EB病毒血清学检测是常用的初步筛查手段，通过抽血即可完成，指标持续阳性或升高者，需进一步检查。鼻咽镜能直接观察鼻咽部黏膜细微变化，对可疑部位进行组织活检，病理结果是确诊鼻咽癌的金标准。鼻咽部增强磁共振（MRI）可清晰显示肿瘤位置、侵犯深度及淋巴结转移情况，为制定治疗方案提供精准依据。 　　在治疗上，放射治疗是鼻咽癌的首选根治方式。精准放疗技术可高效杀灭肿瘤细胞，同时最大限度保护大脑、视神经、唾液腺等周边重要器官，降低治疗副作用。早期患者经规范治疗后，预后良好，康复后可正常工作、生活。 　　日常预防应从健康生活方式做起，戒烟限酒，减少腌制食品摄入，做好职业防护，避免长期接触有害因子。高发区居民、有家族病史、EB病毒抗体持续阳性者，应每年进行鼻咽专科检查，做到早发现、早干预、早治疗。 　　来源：鼻咽癌诊治中心 海峡都市报 　　张奇思/文 　　邱素芳/审

　　妇科恶性肿瘤是威胁女性健康的重要疾病，从常见的宫颈癌、卵巢癌到子宫内膜癌，治疗方案的选择直接关系到患者的生存质量与预后。药物敏感性筛查（简称药筛）作为精准治疗的核心环节，能为患者匹配最有效的药物，避免无效治疗带来的身体损伤与资源浪费。 　　做好妇科恶性肿瘤药筛 这些关键事项需格外关注 　　01.药筛时机：早介入，早获益 　　很多患者习惯在常规治疗失败后才考虑药筛，实则错过了最佳时机。妇科恶性肿瘤药筛的黄金窗口有两个：一是初诊时，对于病理明确、分期较高的患者，术前药筛能帮助制定新辅助治疗方案，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；二是复发转移后，此时肿瘤细胞可能已产生耐药性，药筛能快速找到新的敏感药物，为后续治疗指明方向。 　　02.样本选择：精准取材是基础 　　药筛的准确性高度依赖样本质量。妇科恶性肿瘤的样本来源主要有三种： 　　手术切除样本：是最理想的样本类型，细胞活性好、数量足，能全面反映肿瘤的分子特征； 　　穿刺活检样本：适用于无法手术的晚期患者，需确保穿刺部位为肿瘤活性区域，避免坏死组织影响结果； 　　体液样本：如腹水、胸水或外周血，属于“液态活检”，创伤小、可重复获取，尤其适合晚期或复发患者，但检测灵敏度需严格把控。 　　03.技术选择：匹配需求，理性看待 　　目前妇科恶性肿瘤药筛技术主要分为体外细胞水平检测与分子水平检测： 　　体外细胞检测：通过培养肿瘤细胞，直接观察药物对细胞的抑制作用，结果直观但耗时较长； 　　分子水平检测：通过基因测序、蛋白分析等手段，寻找肿瘤的驱动基因突变或生物标志物，指导靶向药物选择。 　　患者需根据自身病情、经济状况与治疗需求选择合适的技术，避免盲目追求“高端技术”。 　　04.结果解读：结合临床，避免误判 　　药筛结果并非“绝对指南”，需结合患者的临床情况综合解读。一方面，体外检测结果与体内疗效可能存在差异，需由经验丰富的妇科肿瘤医生结合肿瘤分期、患者身体状况等因素调整方案；另一方面，部分靶向药物虽显示敏感，但可能存在靶点突变丰度低、耐药通路激活等问题，需联合其他治疗手段增强疗效。 　　妇科恶性肿瘤药筛是精准治疗的“前置关卡”，每一个环节的严谨性都直接影响治疗效果。患者与家属应主动了解药筛知识，与医生充分沟通，让这项技术真正成为对抗肿瘤的“精准武器”。 　　福建省肿瘤生物治疗重点实验室/供稿 　　刘青/文 　　刘沁颖/审

　　在医学日益进步的今天，放疗作为治疗癌症的重要手段，已经拯救了无数患者的生命。然而，对于已经做过放疗的复发肿瘤患者来说，他们心中往往会有很多疑问：“以前做过放疗，现在复发转移了，还能再做放疗吗？”“听说肿瘤患者只要做过放疗，就不能再做第二次了，伤害大！”，事实真的如此吗？ 　　今天，我们就为大家解开疑惑，一起了解二次放疗的真相。 　　什么是二次放疗？ 　　二次放疗在医学上称为再程放疗，指的是在以往接受过放疗的肿瘤区域内，给予二次及以上的放疗。 　　哪些情况不适合二次放疗？ 　　通常情况下，选择放射治疗是取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素综合考虑的。 　　所以当肿瘤患者复发后，能否再次进行放疗需要根据患者具体情况而进行评估。如果属于以下这些情况，就不适合很快进行二次放疗： 　　01.短时间内快速复发 　　已经进行根治性照射的部位在短时间内肿瘤又出现了进展，就说明放疗的效果并不理想，这时如果再做放疗可能会超过器官的正常耐受剂量，造成不可逆损伤。 　　02.身体状况较差 　　患者如存在严重的心肺功能不全、肝肾功能障碍等，进行二次放疗可能会加重身体负担，甚至危及生命。 　　03.既往放疗已造成严重组织损伤 　　如果之前的放疗已经导致了严重的组织损伤或纤维化，再次进行放疗可能会加重损伤程度，影响患者的生活质量。 　　04.特定的肿瘤类型和分期 　　对于某些特定的肿瘤类型和分期，也可能不适合进行二次放疗。例如，某些对放疗不敏感的肿瘤类型，或者肿瘤已经处于晚期、无法通过放疗实现有效控制的情况，都不适合进行二次放疗。 　　所以综合以上情况来看，继续做放疗可能会出现疗效不好或损伤较大的风险。但随着医学研究的不断进步，新的放疗技术和药物不断涌现，只要符合放疗原则都可以进行再次放疗。 　　满足这些条件，可以考虑二次放疗 　　目前再程放疗是一个复杂的难题，其专业性强，技术难度要求高等特点，需要先进的放疗设备、高水平放疗科医师、物理师、技师、护理人员等组成的分工明细、紧密协作的医疗团队，才能保证二次放疗的精确性、安全性、和有效性。 　　能否进行再程放疗，需要多方面综合考虑，并通过了解其发病原因和症状，为患者制定个性化再程放疗方案，一般来说，肺癌、食管癌是再程放疗比较多的肿瘤。满足以下条件的患者，在医生评估后可行二次放疗：再程放疗间隔时间长，在一年以上；再程放疗时患者身体状况良好；上次放疗中，原位肿瘤区域正常组织受到的损伤较小，或恢复良好；首次放疗和再程放疗，危及器官所受剂量总和不超过既定剂量限制；患者没有其它合适的治疗手段。 　　总之，二次放疗是一个充满挑战与机遇的重要领域，在肿瘤治疗中具有不可替代的作用。通过与化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段联合应用，可进一步提升肿瘤治疗效果，在提高患者生存率的同时，有效改善其生活质量。 　　胸部肿瘤放疗科/供稿 　　李建成/审