专题专栏

　　什么是Brugada波？ 　　Brugada波是以两位西班牙医学专家名字命名的心电现象，它并非心脏结构发生病变，而是一类遗传性心脏离子通道异常，简单理解就是心脏内部负责传导电信号的“通道”出了问题。 　　这类异常波形主要出现在心电图右侧胸前导联（V1-V3），典型表现为J点抬高、ST段形态异常改变。临床上根据波形形态，将它分为三型，风险程度各不相同： 　　❖ Ⅰ型（穹窿型）：危险等级最高，ST段呈下斜型抬高、T波倒置，是诊断Brugada综合征的典型波形。 　　❖ Ⅱ型（高马鞍型）：ST段呈马鞍状抬高，存在潜在风险，需要密切随访。 　　❖ Ⅲ型（低马鞍型）：波形改变较轻微，风险相对偏低，但也不能放松警惕。 　　Brugada波有间歇性、隐匿性的特点。有时一次心电图没查到，不代表完全没有问题；发烧、服用部分药物、休息睡眠状态下，波形还可能变得更加明显。 　　哪些人容易中招？有哪些典型症状？ 　　结合临床统计，这个问题有明显的人群偏向：青壮年男性发病率远高于女性，高发年龄集中在30～50岁，有相关家族猝死史、反复晕厥史的人群，属于重点高危人群。 　　根据身体表现，主要分为三种情况： 　　▶ 单纯检出波形，无任何不适：这是目前最常见的情况，平时没有心慌、胸闷、头晕等症状，整体风险相对较低，但依旧需要长期监测。 　　▶ 伴随轻微不适：经常感觉心慌、胸闷、夜间憋气，偶尔出现头晕、眼前发黑，甚至突发晕厥。这类症状多在安静休息、夜间睡眠时发作，是心脏发出的明确预警。 　　▶ 危重表现：突发恶性心律失常、心脏骤停，这也是Brugada波最凶险的一点，若抢救不及时，会引发猝死，因此它也被大家称作“夜间沉默的杀手”。 　　查出Brugada波，下一步该做什么检查？ 　　单凭一张心电图无法直接确诊病情，建议完善系列检查，综合评估风险： 　　● 复查高位肋间心电图：更换电极位置再次检测，提高隐匿波形的检出率； 　　● 24小时动态心电图：全天捕捉心电变化，观察是否出现恶性心律失常； 　　● 心脏超声、抽血化验：排除心肌炎、电解质紊乱等后天因素造成的假性波形； 　　● 必要时行药物激发试验、基因检测：明确遗传病因，同时建议直系亲属同步做心电图筛查，做到家族早筛早防。 　　分等级应对，科学管理才是关键 　　结合检查结果和症状，进行风险分层，采取不同的处理方案： 　　⭐ 高危人群（Ⅰ型波形、有晕厥 / 猝死家族史、心脏骤停史） 　　这部分人群猝死风险较高，植入式心律转复除颤器（ICD） 是目前预防猝死最有效的方式。同时必须严格遵医嘱用药，禁止自行服用部分感冒药、抗抑郁药、不明成分药物，避免诱发危险。 　　⭐ 中低危人群（Ⅱ、Ⅲ 型波形、无不适症状） 　　无需手术治疗，但日常管控不能松懈： 　　● 出现发烧一定要及时退烧，高热会大幅增加心律失常风险； 　　● 规律作息，拒绝熬夜、过度劳累、酗酒，保持情绪稳定； 　　● 运动以散步、太极拳等温和项目为主，避免高强度竞技运动、负重训练； 　　● 每6~12个月定期复查心电图、动态心电图，一旦出现头晕、晕厥，立刻急诊就医。 　　常见误区提醒 　　Brugada波和早复极改变容易弄混，两者区别在于：绝大多数早复极是健康人群的生理性变异，基本没有致命风险；而Brugada波是病理性心电异常，存在猝死风险，二者千万不能一概而论。 　　发现Brugada波，不必整日惶恐不安，但绝对不能掉以轻心。它就像心脏亮起的一盏黄灯，提醒我们重视心脏健康。建议大家拿到报告后，第一时间到心内科专科就诊，配合医生完成全面评估。 　　守护心脏健康，从读懂每一份心电图开始！ 　　心肺功能科/供稿 　　张彩情/文 　　蔡丹/审

　　前列腺癌是当前治疗效果较佳、预后相对良好的恶性肿瘤之一。通过规范的内分泌治疗和保骨治疗等手段，可有效控制病情发展，但这些治疗也可能引发一系列不良反应，进而影响患者的生活质量。为帮助患者更平稳地度过治疗期，接下来详细讲解临床上常见的一些不良反应及其科学应对方法。 　　关注内分泌治疗期间的身体变化 　　内分泌治疗通过降低体内雄激素水平，有效抑制肿瘤进展，但也可能引起一系列生理变化。 　　骨质疏松与骨痛 　　由于雄激素水平下降，骨骼中的钙质容易流失。患者可能会感到晨起翻身时疼痛、咳嗽时肋骨隐痛，或发现指甲变脆、身高降低。 　　▶ 如何应对： 　　●建议在医生指导下，每日补充钙片和维生素D3，随餐服用有助于吸收。治疗前评估维生素D3水平更佳。 　　●保持适量负重运动，如每天快走30分钟，或进行轻量哑铃训练，增强骨骼强度（存在骨转移的患者应在医生指导下进行运动评估后再决定是否锻炼）。 　　●每1～2年到医院进行骨密度检查，若发现明显骨量减少，医生将结合骨密度检测结果与骨折风险评估，考虑是否启用强化骨骼的药物，例如双膦酸盐类（如唑来膦酸）或地舒单抗。 　　▶ 何时需要就医： 　　若出现翻身痛、夜间痛醒，或一年内身高降低超过3厘米，应尽快就诊，排除骨折风险。 　　潮热、盗汗 　　部分患者会因激素水平变化而出现血管舒缩症状，表现为面部、颈部或胸部突然出现发热感，夜间常伴有盗汗。其程度因人而异，从轻微不适到影响睡眠不等。 　　▶ 如何应对： 　　●穿着宽松、透气的棉质衣物，以便随时调整。可在床头备干毛巾，及时擦汗避免着凉。 　　●尽量避开辛辣食物、酒精、咖啡和过热环境，戒烟也有助于减轻症状。 　　●若症状显著干扰日常生活，可在医生指导下尝试温和的中西医结合辅助疗法。 　　▶ 何时需要就医：若盗汗特别严重，且伴有体重明显下降、乏力加重的情况，需排除肿瘤进展或其他原因。 　　贫血、疲劳 　　治疗可能导致红细胞生成减少。患者常会感到异常疲劳，爬两层楼就气喘吁吁，面色和指甲颜色也可能显得苍白。 　　▶ 如何应对： 　　●饮食上注意搭配红肉、深绿色蔬菜和富含维生素C的水果（如橙子），促进铁吸收。 　　●若确诊贫血，仅靠食补可能不够，需遵医嘱使用铁剂或促红细胞生成素（EPO）等药物。 　　●避免在补铁前后饮用浓茶或咖啡，以免影响铁的吸收。 　　●上午安排适度的身体活动，如轻柔拉伸或缓步行走，不仅有助于缓解疲劳感，还能调节昼夜节律，提升整体精力水平。 　　▶ 何时需要就医： 　　若感觉心慌、气短症状加剧，或血红蛋白显著低于正常值，需及时就医，评估是否需要药物干预。 　　肝功能指标异常 　　少数患者用药后可能出现转氨酶升高，通常自身感觉不明显，多在定期血液复查中被发现，表现为肝功能报告中转氨酶指标出现上升箭头。 　　▶ 如何应对： 　　●治疗期间尽量避免饮酒，谨慎使用未经医生指导的草药或保健品。 　　●控制体重，饮食清淡，减少油腻摄入。 　　▶ 何时需要就医：若化验结果显示转氨酶显著升高，或出现眼睛发黄、尿色深如茶的情况，应立即返院检查。 　　保骨治疗期间的注意事项 　　保骨治疗（如注射双膦酸盐或地舒单抗）能增强骨骼强度，降低骨折风险，但也需关注以下问题： 　　预防低钙血症 　　药物起效的同时，可能引起血钙降低。早期表现可能为指尖、口周麻木或刺痛，夜间容易出现小腿抽筋，严重时手足可能抽搐呈“鸡爪”状。 　　▶ 如何应对： 　　●开始治疗前必须确保血钙正常，并在整个治疗期间定期监测。 　　●日常注意摄入牛奶、豆制品、芝麻等含钙食物，并适当晒太阳。 　　●发生小腿抽筋时，可坐直并将脚掌向身体方向扳动，一般几十秒内可缓解。 　　▶ 何时需要就医： 　　如出现口周麻木加剧、说话含糊或呼吸不畅，提示可能发生严重低钙，须立即急诊处理。 　　警惕下颌骨问题（颌骨坏死） 　　虽罕见，但保骨治疗可能影响颌骨愈合能力。尤其在接受拔牙或种植牙术后，可能出现创口长期不愈、牙槽骨外露，并伴随疼痛或化脓等症状。 　　▶ 如何预防： 　　●理想情况下，在开始保骨治疗前完成所有必要的口腔治疗（如洗牙、补牙、拔牙）。 　　●治疗期间保持保持良好口腔卫生，选用软毛牙刷，定期接受牙科检查；若需接受有创牙科操作（如拔牙、种植），务必提前告知牙医您正在接受保骨治疗，并征询肿瘤科医生意见。 　　▶ 何时需要就医： 　　如拔牙后伤口超过两周不愈合、有骨头外露或流脓，需尽快至口腔科就诊。 　　关注肾功能 　　部分药物经由肾脏排出。患者可能注意到夜尿增多，而肾功能影响主要通过定期抽血检查发现（如肌酐值升高）。 　　▶ 如何应对： 　　●注射前后多饮水，促进药物排泄。 　　●避免随意使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 　　▶ 何时需要就医： 　　如检查发现肌酐值明显上升，或尿量显著减少，应及时咨询医生。 　　建立自我管理习惯 及时沟通是关键 　　治疗过程中，建议准备一张症状记录卡，内容包括： 　　● 症状名称（如潮热、骨痛） 　　● 首次出现时间及频率 　　● 已采取的应对措施及效果 　　复诊时携带此卡，有助于医生全面了解病情演变，制定个体化调整方案。 　　特别提醒 　　如出现以下任何情况，请立即联系医生或前往急诊就诊。 　　■ 烧：高烧超过38.5℃（提示感染或全身炎症反应，需警惕白细胞抑制） 　　■ 折：轻微跌倒后剧痛、不能活动（可能发生病理性骨折，尤其见于骨转移患者） 　　■ 抽：手脚抽搐不止，或说话、吞咽困难（提示提示严重低钙血症，需急诊补钙） 　　■ 黄：眼睛或皮肤发黄、尿液呈茶色（提示肝功能损伤） 　　■ 肿：下颌区域红肿、流脓、疼痛不止（高度怀疑药物相关性颌骨坏死） 　　前列腺癌的治疗是一个长期过程，多数不良反应是可控、可防的。患者要保持积极的心态，坚持科学居家自我管理，积极配合医生的治疗，平稳走过治疗之路。 　　如有相关病情咨询、诊疗需求，可预约我院泌尿男生殖系统肿瘤MDT门诊。预约电话：0591-83612120预约渠道：关注“福建省肿瘤医院”微信公众号在线预约 　　福建省肿瘤医院泌尿男生殖系肿瘤多学科诊疗（MDT）团队，联合肿瘤内科、泌尿外科、放疗科、胃肠肿瘤外科、影像科、病理科、超声科、重症监护等相关学科及专业专家，每周开展规范化MDT讨论，为每一位就诊的泌尿系肿瘤患者提供最优的多学科综合诊疗方案。科室抓住医院建设国家肿瘤区域医疗中心的契机，与复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科建立远程MDT会诊平台，依托复旦大学附属肿瘤医院专家及MDT团队，形成了以外科手术为主，联合化疗、放疗、靶向、免疫、内分泌、核素、射频消融等多学科治疗方法的泌尿男生殖系肿瘤综合治疗体系，明显提高了泌尿肿瘤患者的生存期，实现“一站式”精准诊疗闭环。 　　泌尿男生殖系肿瘤MDT团队/供稿 　　黄于芳 陈玲/文 　　林晶/审

　　提到心电图，不少人觉得操作简便、无需刻意准备。实际上心电图是一项无创、快速、基础的心脏检查，操作看似简单实，则对干扰非常“敏感”，稍不注意，比如刚运动完，喝了杯浓咖啡、或因紧张而手心冒汗，都可能导致结果出现假性异常，例如心率偏高、莫名早搏…… 　　今天，我们用通俗易懂的方式，把普通心电图的准备要点和常见误区讲清楚。 　　普通心电图5项规范准备要点 　　1.避免剧烈活动，先充分休息 　　检查前30分钟，请勿进行剧烈运动，包括跑步、快走、爬楼梯、搬重物等，到达医院后，建议静坐休息5-10分钟，待呼吸平稳、心率稳定后再进入检查室。 　　2.清淡饮食，避开刺激心脏的食物 　　检查前24小时保持清淡饮食，严格禁用咖啡、浓茶、功能性饮品、酒精类饮品；减少高盐、高脂、辛辣刺激性食物摄入。 　　3.放松身心，保持自然呼吸 　　检查时躺平放松，闭眼深呼吸。紧张、焦虑是最常见的干扰因素。紧张会使交感神经兴奋，导致心跳加快、节律不匀。 　　4.穿着宽松，摘除金属饰品 　　电极需粘贴于前胸、腕部、踝部，建议穿着宽松易穿脱的上衣（如T恤、开衫）；不建议穿着连体衣、连衣裙；提前摘除手表、项链、手环等金属饰品，防止金属导电干扰心电波形。 　　5.保持皮肤清洁干燥 　　检查前，请将胸口、手腕、脚踝擦拭干净，不要涂身体乳、护手霜、精油等。皮肤油腻、潮湿，会导致电极贴合不紧密，产生大量干扰波形。 　　3个高频误区 　　有时检查结果不准确，不是身体问题，而是陷入了以下误区： 　　❌ 误区1：做心电图需要空腹 　　✅ 纠正：完全不用。空腹低血糖会心慌，反而干扰心率，导致误判。正常吃清淡饭即可。 　　❌ 误区2：检查时憋气，结果更准 　　✅ 纠正：恰恰相反。憋气会让胸腔压力变高，诱发心律波动，自然匀速呼吸才是正确的做法。 　　❌ 误区3：年轻人心脏好，不用准备 　　✅纠正：年轻人同样不能大意。熬夜、压力大、长期饮用刺激性饮品，很容易出现一过性心律异常。准备不当易出现漏诊。 　　心电图是心脏的“快速体检”，具有无创、高效、实用的优点，无论是日常体检、看病筛查，还是术前检查，都离不开它。 　　做好静息、清淡饮食、放松情绪、穿着宽松、清洁皮肤这5点，同时避开3个误区，能够获取可靠的检查数据，减少重复检查与心理负担。 　　心肺功能科/供稿 　　陈君涵/文 　　蔡丹/审

　　“突然感觉心脏漏了一拍”“心跳快得像要冲出胸口”“安静时也能清晰听到自己的心跳，越听越慌”…… 　　生活中，几乎每个人都有过这样的体验，这就是我们常说的心悸，是临床最常见的不适之一，它既可能是无害的生理反应，也可能是疾病的预警信号。而心电图检查正是解开这类心脏疑问的 “黄金钥匙”。 　　什么是心悸？它不是病，却是身体的“预警灯” 　　心悸，本质上是一种心脏跳动的不适感，并非独立疾病。它的表现多种多样：有人感觉心跳“扑通”一下猛跳，有人觉得心跳杂乱无章，还有人感到心跳过慢、沉重无力，甚至伴随胸闷、头晕、气短等症状。 　　心悸的常见诱因： 　　▶ 生理性因素：熬夜、过度劳累、剧烈运动、情绪激动（紧张、焦虑、兴奋）、饮用浓茶/咖啡/酒精、暴饮暴食等，这类情况通常短暂休息后可缓解，无需过度紧张。 　　▶ 病理性因素：心律失常（最常见）、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、贫血、低血糖、电解质紊乱等，这些疾病引发的心悸，可能持续存在或反复出现，需警惕。 　　▶ 心理与神经因素：长期焦虑、惊恐发作、心脏神经官能症，也会反复出现心悸，常伴随胸闷、手抖、出汗、濒死感，但检查往往无明显器质性病变。 　　心电图：捕捉心跳信号的“精准记录仪” 　　识别心律失常：这是心悸最主要的诊断依据。无论是心跳过快（心动过速）、过慢（心动过缓），还是心跳杂乱（房颤、早搏），都能在心电图上清晰显示 “波形异常”。 　　判断心肌缺血/梗死：心肌缺血时，心电图会出现特征性的ST段、T波改变；急性心肌梗死则会出现典型的 “病理性Q波” 等特征，为紧急救治争取时间。 　　排查其他心脏问题：可辅助诊断高血压性心脏病、心肌病、电解质紊乱（如低钾、高钾）等，为后续治疗提供依据。 　　区分“真心脏病”和“紧张焦虑”：很多人明明心脏没事，却总心慌，心电图可以排除器质性问题。 　　普通心电图、动态心电图该怎么选？ 　　► 普通心电图（常规ECG） 　　◇ 时间：十几秒 　　◇ 优点：快、便宜、方便，立刻出结果 　　◇ 适合：• 心悸正在发作时• 体检筛查• 伴随胸痛、胸闷、呼吸困难时 　　◇ 缺点：如果做检查时心悸刚好没发作，可能抓不到异常，结果显示“正常”。 　　► 24小时动态心电图（Holter） 　　佩戴一个小盒子，连续记录24小时心跳 　　◇ 优点：• 捕捉偶发、夜间、活动后出现的心悸• 记录你一天生活状态下的心律 　　◇ 适合：• 心悸偶尔发作、一闪而过• 普通心电图查不出来• 夜间心慌、睡梦中憋醒 　　心悸≠心脏病，但别忽视，正确应对才关键 　　❖ 理性看待心悸：多数心悸由生理性因素引起，调整生活方式即可改善——规律作息、避免熬夜、减少浓茶/咖啡摄入、保持情绪稳定、适度运动。 　　❖ 及时就医的情况：心悸频繁发作、持续超过15分钟；伴随胸痛、压榨感、呼吸困难、头晕、黑朦、晕厥；有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病等基础病史。 　　❖ 遵医嘱随访：若检查提示轻微异常，需定期复查；若确诊心律失常等疾病，严格遵医嘱用药、调整生活方式，切勿自行停药或轻信偏方。 　　日常护心小建议 　　✅ 少熬夜，少喝浓茶、咖啡、能量饮料 　　✅ 控制情绪，避免长期紧张焦虑 　　✅ 心悸发作时先静坐、深呼吸，不要慌张 　　✅ 反复发作的心悸，不要靠“忍一忍”，尽早做心电检查 　　心脏是身体的“发动机”，每一次跳动都承载着生命的活力。心悸是身体发出的信号，心电图是读懂信号的工具，不必恐慌，但绝不能忽视。关注心脏健康，从读懂每一次心跳信号开始，守护好身体的“核心动力”。 　　心肺功能科/供稿 　　张彩情/文 　　蔡丹/审