患者是一位55岁的男性，1个月前体检发现左肺上叶有一个1.2cm直径的磨玻璃结节，CT影像提示早期肺癌可能，之后慕名求诊我院胸部肿瘤外科。经过术前影像判断，王枫主任医师认为患者适合行肺联合亚段切除手术。

　　1.挑战极限，为保肺功能而“精雕细琢”

　　传统肺叶切除虽是治疗肺癌的标准术式，但对部分位于肺叶边缘的早期微小病灶而言，切除范围相对较大，可能损失更多健康的肺组织。而“肺亚段”是比肺段更小的功能单位，亚段切除术能在彻底切除肿瘤的前提下，最大程度地保留患者的肺功能，显著提升术后生活质量。然而，肺亚段内血管、支气管变异复杂，手术路径犹如迷宫，对术者的解剖辨识能力和操作精准度提出了极致挑战。而肺联合亚段手术更是难上加难。

　　2.技术赋能，为手术装上“精准导航”

　　面对这一挑战，医疗团队引入了革命性的“多模态影像融合腔镜导航系统”。该技术如同为外科医生配备了“透视导航眼”：

　　▶ 术前，将患者的薄层CT血管成像、支气管三维重建等不同模式的影像数据导入系统，进行精确融合，构建出独一无二的、立体的肺部“数字沙盘”，清晰呈现病灶位置及其与周围血管、支气管的复杂空间关系。

　　▶ 术中，将三维“数字沙盘”与实时腔镜画面进行叠加配准。术者通过腔镜屏幕，不仅能看到真实的解剖结构，还能同步观察到隐藏在肺组织深处的血管、支气管走向以及肿瘤边界，实现了“所见即所得”的透视化手术。

　　3.成功实践，技术与仁心的完美融合

　　在此例手术中，借助该导航系统，医疗团队清晰地辨识出目标亚段极其纤细的动脉、静脉及支气管，并精确规划了切除边界。手术过程，解剖层次清晰，关键结构得到完美保护，既完整切除了病灶，确保了肿瘤根治的彻底性，又最大限度地保留了健康肺组织。患者术后恢复迅速，肺功能影响降至最低，术后2天便顺利康复出院。

　　王枫主任医师表示，多模态影像融合导航技术的应用，使团队突破了传统手术的视野局限和触觉局限，将精准肺外科提升到了前所未有的新高度。这不仅是医工结合技术的进步，更是“以患者为中心”诊疗理念的深度体现，意味着更多早期肺癌患者能够从更微创、更保肺功能的手术中获益。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。

　　胸部肿瘤外科/供稿

　　庄丰年/文

　　王枫/审