近日，我院胸部肿瘤外科柳硕岩主任医师团队牵头开展的一项临床试验“Camrelizumab plus chemotherapy versus chemoradiotherapy as neoadjuvant therapy for resectable esophageal squamous cell carcinoma: Phase 2 randomized trial（卡瑞利珠单抗联合化疗对比术前放化疗作为可切除食管鳞癌的新辅助治疗:II 期随机对照试验）（REVO研究）”在国际一区顶级期刊《Nature Communications》（IF: 15.7）在线发表。我院王佩元博士和陈宇杰博士为共同第一作者，胸部肿瘤外科柳硕岩主任医师与胸部肿瘤放疗科李建成主任医师为共同通讯作者。 　　该研究是全球首个在可手术局部晚期食管鳞癌患者中，头对头比较新辅助免疫化疗（卡瑞利珠单抗联合化疗）与新辅助放化疗疗效与安全性的临床研究，为食管鳞癌术前治疗提供了新的循证依据。 　　REVO研究共纳入104例可手术局部晚期食管鳞癌患者，随机分为免疫化疗组（ICT，卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂）与同步放化疗组（CRT）。研究以病理完全缓解率（pCR）为主要终点。结果显示，ICT组的pCR率为32.7%，与CRT组的34.6%相当，达到非劣效性标准。在安全性方面，ICT组表现出明显优势：≥3级治疗相关不良事件发生率显著低于CRT组（19.2% vs 33.3%），因不良事件导致治疗中断的比例也更低。此研究首次证实，在局部晚期食管鳞癌的新辅助治疗中，免疫化疗在疗效上不劣于传统放化疗，且具有更好的安全性和耐受性，为不适合或不愿接受放疗的患者提供了新的治疗选择。 　　该成果已于2023年在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会进行壁报展示，此次在《Nature Communications》正式发表，标志着我院在食管癌围手术期免疫治疗领域的研究获国际认可。未来，团队将进一步开展临床试验，验证免疫治疗策略的长期生存获益，推动食管癌个体化治疗的发展。 　　胸部肿瘤外科/供稿 　　王佩元/文 　　王枫/审 　　

　　免疫性心肌炎是一种特殊且极可能危及生命的心脏炎症，其病因是源于免疫系统对心肌组织的“误攻击”。当免疫系统错误地将心脏组织识别为“敌人”并发起攻击时，便会引发心肌炎症，影响心脏正常功能。这类异常的免疫反应，在接受免疫治疗的肿瘤患者中可能被意外激活。 　　2025年6月，一位晚期鼻咽癌患者确诊后开始接受“吉西他滨+卡铂”化疗联合“特瑞普利单抗”免疫治疗，并辅以鼻咽部放疗。在8月末的常规复查中，患者肌钙蛋白I水平显著升高至536ng/L，经完善检查被确诊为“免疫性心肌炎”。经管医生根据指南迅速启动大剂量激素治疗，然而患者肌钙蛋白水平仍居高不下，最高1315ng/L，增加吗替麦考酚酯二线免疫抑制剂，仍然无明显改善，提示心肌损伤持续存在。 　　而后患者转诊至我院免疫治疗中心，陈誉副院长、林晶副主任医师迅速组织多学科团队会诊，这类激素抵抗的患者救治是临床的难点，诊疗上缺乏循证医学证据，且病情变化快，需要多学科密切配合，对施治团队的临床经验是一次极其大的考验。经团队讨论后，认为患者目前心肌损伤符合“托法替布用于免疫检查点抑制剂相关不良反应的前瞻性、单臂II期临床研究”。患者于9月2日开始接受托法替布（2mg bid）治疗。令人鼓舞的是，其肌钙蛋白水平迅速下降，期间激素剂量逐步减少，最终患者平稳出院。一个月后复查显示，肌钙蛋白已恢复正常，心肌损伤得到有效控制。 　　免疫性心肌炎“预警信号” 　　典型症状： 　　1.胸闷胸痛：胸部压迫感或疼痛 　　2.心慌心悸：心跳过快、过强或不规则 　　3.呼吸困难：活动后气促或静息时气短 　　4.异常疲劳：日常活动耐力明显下降 　　检查异常： 　　1.实验室检查：肌钙蛋白、CK-MB、BNP/NT-proBNP等心脏标志物显著升高 　　2.心电图：可能出现ST-T改变或各类心律失常 　　3.心脏彩超：可能显示心脏收缩功能减低、心包积液等 　　4.心脏MRI：可显示心肌水肿、纤维化等特征性改变 　　目前，免疫相关性心肌炎尚无特效预防措施。患者在接受肿瘤免疫治疗期间，应密切关注身体变化。尤其重要的是，接受免疫治疗的患者应遵医嘱定期复查心肌酶（如肌钙蛋白、CK-MB等）及心电图，即使未出现明显症状，也应通过规律监测早期发现潜在的心脏损伤。一旦出现胸闷、心慌、气短等不适，务必立即向主治医生报告，并尽快前往具备丰富诊治经验的医疗中心就诊。 　　黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）是福建省最早成立的以黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤为学科特色的肿瘤内科亚专业。科室编制床位32张，科室共有2名正高级职称专家、2名副高级职称专家和7名中级职称专家。作为福建医科大学与福州大学的博士、硕士培养点，科室现有1位博士生导师和3位硕士生导师。在学科带头人陈誉副院长带领下，经过多年的不懈努力，科室在黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤内科的治疗和研究方面取得了显著的成果。陈誉主任医师、陈玲主任医师和林晶副主任医师作为主要执笔者，参与了多部国家级指南的制定。 　　科室注重临床与科研的结合，多位骨干成员参与和主持了十余项国家级和省级科研项目，包括中青年重大项目、联合创新课题等。相关研究成果多次在ASCO、ESMO等国际知名会议上进行报道和展示，并发表了60余篇SCI文章，其中包括在《JAMA Oncology》等刊物上发表的高质量论文。2024年，围绕黑色素瘤核心内容申报的《肿瘤精准免疫治疗体系的构建和研究》项目，荣获福建省抗癌协会科技进步一等奖、福建省科技进步二等奖。 　　自建科起，科室承担了70余项临床研究，跻身国内该领域第二，推动了5个创新药物的中国上市，赢得业界高度认可。在积极开展常规治疗手段的同时，科室还注重在新技术方面的探索，为患者提供先进的诊疗措施。目前，科室开展了“人工智能皮肤检查灯辅助皮肤疾病诊断技术”和“溶瘤病毒皮下注射治疗晚期黑色素瘤技术”等新技术，荣获“福建省肿瘤医院医疗技术创新奖”。这些新技术的引入使得科室能够不断提升诊疗水平，为患者提供更先进、更个性化的治疗方案，帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。科室将继续关注和应用最新的医疗技术，不断推动科技创新，为患者提供更好的医疗服务。 　　黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）/供稿 　　陈丽珠 陈平/文 　　林晶/审 　　

　　靶向治疗已成为尿路上皮癌治疗的新选择，其中Nectin 4（也称为PVRL4）作为理想治疗靶点备受关注。Nectin 4是一种位于细胞表面的蛋白质，在维持细胞间连接和信号传导中发挥重要作用。研究发现，它在约97%的尿路上皮癌中高度表达，而在正常组织中表达较低，能够精准识别并结合表达该蛋白的肿瘤细胞，进而激活免疫系统或携带毒性物质特异性地杀伤癌细胞，最大限度减少对正常组织的损伤，这种特性使其成为抗癌药物研发的理想靶点。 　　患者因“肉眼血尿”辗转多家医院后被确诊为左肾盂尿路上皮癌（cT4NxM1 IV期），此时肿瘤已转移至肾上腺、腹膜后淋巴结，并因压迫引发肾积水等并发症。由于手术获益有限且术后复发风险高，多家医院均建议采取内科治疗。在得知我院正开展一项“评价SYS6002（Nectin 4靶向药）联合SG001在晚期尿路上皮癌及其他晚期实体瘤受试者中安全性、耐受性、药代动力学特征及初步疗效的开放、多中心II期临床研究（SYS6002-002）”后，患者前来咨询，经过筛选顺利入组。 　　今年3月，患者接受了首次治疗。4个周期后，肿瘤即得到有效控制；治疗8个周期后，肿瘤明显缩小。整个治疗过程中，未出现严重不适症状，目前仍在持续获益中。 　　目前，针对Nectin 4的抗体药物偶联物（ADC）已在多项临床研究中显示出良好疗效，为晚期尿路上皮癌患者提供了新的治疗选择。 　　黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）是福建省最早成立的以黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤为学科特色的肿瘤内科亚专业。科室编制床位32张，科室共有2名正高级职称专家、2名副高级职称专家和7名中级职称专家。作为福建医科大学与福州大学的博士、硕士培养点，科室现有1位博士生导师和3位硕士生导师。在学科带头人陈誉副院长带领下，经过多年的不懈努力，科室在黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤内科的治疗和研究方面取得了显著的成果。陈誉主任医师、陈玲主任医师和林晶副主任医师作为主要执笔者，参与了多部国家级指南的制定。 　　科室注重临床与科研的结合，多位骨干成员参与和主持了十余项国家级和省级科研项目，包括中青年重大项目、联合创新课题等。相关研究成果多次在ASCO、ESMO等国际知名会议上进行报道和展示，并发表了60余篇SCI文章，其中包括在《JAMA Oncology》等刊物上发表的高质量论文。2024年，围绕黑色素瘤核心内容申报的《肿瘤精准免疫治疗体系的构建和研究》项目，荣获福建省抗癌协会科技进步一等奖、福建省科技进步二等奖。 　　自建科起，科室承担了70余项临床研究，跻身国内该领域第二，推动了5个创新药物的中国上市，赢得业界高度认可。在积极开展常规治疗手段的同时，科室还注重在新技术方面的探索，为患者提供先进的诊疗措施。目前，科室开展了“人工智能皮肤检查灯辅助皮肤疾病诊断技术”和“溶瘤病毒皮下注射治疗晚期黑色素瘤技术”等新技术，荣获“福建省肿瘤医院医疗技术创新奖”。这些新技术的引入使得科室能够不断提升诊疗水平，为患者提供更先进、更个性化的治疗方案，帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。科室将继续关注和应用最新的医疗技术，不断推动科技创新，为患者提供更好的医疗服务。 　　黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）/供稿 　　陈丽珠 林中樵/文 　　林晶/审

　　肿瘤就像藏在人体内的“敌人据点”，而伽马刀、TOMO刀与射波刀等放疗设备就是精准的“制导武器”，目标都是最大限度消灭肿瘤的同时尽可能保护周围的正常组织，但三者“作战方式”各有千秋。下面通过通俗易懂的“兵器谱”解读，带大家认识一下肿瘤放疗领域的这“三把名刀”。 　　“元老神刀”：伽马刀（Gamma Knife） 　　形象比喻：“定点爆破专家” 　　工作原理：伽马刀其实并不是一把真正的“刀”，它利用的是数百束来自不同方向的伽马射线。这些射线单独一束能量很弱，对人体无害，但当它们全部精准聚焦于同一个目标点（肿瘤） 时，就会产生巨大的能量，瞬间“摧毁”病灶，就像用放大镜聚焦阳光点燃纸片一样。 　　优点：精度极高，对于适合的病灶，周围正常组织几乎不受影响。 　　缺点与局限： 　　❖ “专一”的专家： 主要适用于颅内的、较小的（一般小于3.5厘米）肿瘤和血管畸形，如听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。它对身体其他部位的肿瘤无能为力。 　　❖“戴紧箍咒”： 治疗时需要用一个坚硬的金属头架紧紧固定在患者的头颅上以确保精度，这个过程会带来一些不适和恐惧感。 　　适用症： 几乎是颅脑良性肿瘤、功能性疾病和小型恶性肿瘤的“金标准”。 　　“全能高手”：TOMO刀（TomoTherapy） 　　形象比喻：“螺旋CT扫描式放疗” 　　工作原理：TOMO刀将一台直线加速器和一台CT扫描仪完美地结合在一起。治疗时，射线会像螺旋CT一样，绕着患者身体进行360度旋转照射。它可以实现超长的照射范围（最长可达160厘米），一次就能治疗全身多个、甚至串联分布的肿瘤。 　　优点： 　　❖适合范围很大、形状很长的肿瘤，如全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全骨髓照射等。 　　❖能非常好地处理形状不规则、包裹着重要器官的复杂肿瘤。 　　缺点与局限： 　　❖单次治疗时间长： 因为要螺旋式扫描，治疗一个部位通常需要10-30分钟，患者需要保持一个姿势较长时间。 　　❖精度略逊： 虽然精度很高，但在对付随着呼吸移动的肿瘤（如肺癌、肝癌）时，其动态追踪能力不如射波刀。 　　适用症：广泛适用于头颈、胸、腹、盆腔等全身各部位的较大范围、多发病灶的复杂肿瘤。 　　“精准艺术大师”：射波刀（CyberKnife） 　　形象比喻： “智能巡航导弹” 　　工作原理：射波刀是目前最先进的精准放疗技术之一。它由一个灵活的机械臂（就像“科幻机器人”）和一台小型直线加速器组成。它的核心魅力在于 “实时、动态、追踪”。 　　为什么说射波刀优势突出？ 　　01.会呼吸”的刀：这是它最大的优势之一。治疗肺癌、肝癌等肿瘤时，肿瘤会随着呼吸上下移动。射波刀配备了先进的实时影像追踪系统，就像给导弹安上了“眼睛”，能持续锁定随着呼吸移动的肿瘤，并指挥机械臂随之同步移动，真正做到“指哪打哪”，误差小于1毫米。02.“无创”的舒适体验：治疗时不需要佩戴沉重的刚性头架或在身上压膜。患者可以舒适地躺在治疗床上，自由呼吸，大大减少了治疗带来的身体和心理负担。 　　03.“无限角度”的攻击：灵活的机械臂可以在患者周围超过1200个节点位置发出射线，从上下左右前后几乎所有角度进行照射，完美避开关键器官，雕刻出最理想的剂量分布。 　　04.“全身皆可”的应用：从颅脑到脊柱，从肺到肝、前列腺、胰腺等全身多数部位的肿瘤，无论是单个还是多个，射波刀都能应对自如，是真正的“全身立体定向放疗”平台。 　　05.“短平快”的治疗周期： 通常仅需1-5次治疗即可完成疗程，大大缩短了治疗时间，为患者提供了极大便利。 　　适用症： 全身各部位的实体肿瘤，尤其适用于位置刁钻、紧邻重要器官、或因呼吸移动而难以治疗的肿瘤，如早期肺癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌、脊柱肿瘤、颅内肿瘤等。 　　医生寄语：选择哪一种“刀”，并非追求最贵最炫，而是 “只选对的，不选贵的” 。需要根据肿瘤的位置、大小、数量、形状以及与周围重要器官的关系来综合判断。 　　之所以特别推崇射波刀，是因为它将放疗的精准、舒适和高效提升到了一个全新的高度，为许多原本无法手术或常规放疗困难的患者带来了新的希望和更优质的生存质量。 　　最终治疗方案将由专业的医疗团队，在经过严谨的讨论后制定。希望这篇文章更助于理解这些先进的技术，减轻不必要的疑惑与焦虑。需要时可到福建省肿瘤医院放疗科门诊咨询。 　　福建省肿瘤医院腹部放疗科是福建省规模最大的腹部肿瘤放射治疗中心，也是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目的重要组成部分。科室为福建省特色领先专业、福建省临床重点专科及福建省免疫和放射临床医学研究中心，致力于在肝癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、直肠癌、脑胶质瘤等常见恶性肿瘤的治疗和研究中取得突出成果。科室配备最先进的放射治疗设备，技术水平居国内前列，创造了多个国内或省内第一。 　　近年来，科室积极开展高精度立体定向放射治疗（SABRT和SBRT）及精准粒子植入，并率先在省内开展“3D打印模板引导下粒子植入”技术，首创“金标导引”应用于精准粒子植入。此外，科室还开展微波热疗和深部热疗技术，结合放射治疗提高疗效。 　　腹部放疗科/供稿 　　陈炬辉/文 　　吴君心/审

　　肿瘤液体活检技术涵盖多维度标志物，共同构成了洞察肿瘤发生发展的“液态密码系统”。如图1所示，液体活检标志物主要包括（1）循环肿瘤DNA（ctDNA），CtDNA是肿瘤细胞凋亡或坏死释放的片段化DNA。（2）循环肿瘤细胞（CTC）是从肿瘤组织脱落进入循环系统的完整细胞。（3）外泌体等纳米级囊泡，携带丰富的生物信息，还有核酸、蛋白质、脂质及代谢物，是多组学信息载体。这些标志物在肿瘤早期筛查与诊断、治疗选择与伴随诊断、免疫治疗响应预测、疗效监测与耐药预警、预后评估与复发监测等各个环节都发挥着重要作用。 　　便携式电化学传感器是一种小型化电化学分析设备，能够将待测物质的化学信息转换成易于测量的电信号，最成功的代表就是葡萄糖传感器。现代便携式电化学传感器技术最显著的趋势是微型化、智能化（图2A），重量可控制在200克以内，检测时间缩短至1-3分钟，同时还能通过蓝牙技术与智能手机连接，实现数据的实时传输和云端共享（图2A），广泛用于检测离子、小分子、核酸（DNA和RNA）、蛋白质、细胞等多种靶分子（图2B）[3]。 　　Hakho Lee课题组提出一种用于快速、现场筛查外泌体集成磁电化学传感器技术[4]。如图3，外泌体可从患者样本中被捕获并进行电化学分析。结合磁性富集和酶促放大，该方法实现：（i）高灵敏度、细胞特异性的外泌体检测；以及（ii）传感器的小型化和规模化以进行高通量测量。该方法利用便携式八通道装置，实现了卵巢癌患者血浆样本中的细胞外囊泡筛查，可在一小时内同时分析多种蛋白质标志物，在检测灵敏度和速度上均优于传统方法。 　　为了进一步提高检测通量，Hakho Lee课题组继续开发了一种96孔板电化学检测装置，总检测时间不到1h，实现对EV结合蛋白电化学检测[5]。将该电化学方法与针对结直肠癌（CRC）临床相关肿瘤标志物（EGFR、EpCAM、CD24和GPA33）的抗体组合联用，以超过96%的准确度对102名CRC患者和40名非CRC对照者的血浆样本进行了分类，并且前瞻性评估了一个包含90名患者的队列，其肿瘤EVs负荷可预测五年无病生存率；并对11名患者血浆进行纵向分析，这些患者的EV负荷在手术后下降，并在复发时增加。 　　总的来说，便携式电化学传感器通过将生物识别元件（如抗体、核酸适体）与电化学换能器相结合，实现了对液体活检标志物的灵敏、特异性、快速检测，具有操作简便、成本低及便于床旁检测（POCT）的优势，为癌症的早期筛查、实时动态疗效监测及复发预警提供了强大的技术工具。另外，便携式电化学传感器可与人工智能数据分析相结合，有望构建个体化的肿瘤诊疗数字图谱，最终推动肿瘤诊疗模式向精准化、实时化和普惠化的方向发展。 　　参考文献： 　　[1]Batool SM, Yekula A, Khanna P, et al. The liquid biopsy consortium: challenges and opportunities for early cancer detection and monitoring. Cell Rep Med. 2023, 4(10):101198. [2]Zhu Z, Hu E, Shen H, et al. The functional and clinical roles of liquid biopsy in patient-derived models. J Hematol Oncol. 2023, 16(1):36.[3]Li S, Zhang H, Zhu M, et al. Electrochemical biosensors for whole blood analysis: recent progress, challenges, and future perspectives. Chem Rev. 2023, 123(12):7953−8039.[4]Jeong S, Park J, Pathania D, et al. Integrated magneto-electrochemical sensor for exosome analysis. ACS Nano. 2016, 10(2):1802−1809.[5]Park J, Park JS, Huang CH, et al. An integrated magneto-electrochemical device for the rapid profiling of tumour extracellular vesicles from blood plasma. Nat Biomed Eng. 2021, 5(7):678−689. 　　创新中心/供稿 　　王亮亮/文 　　王建民/审