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  近日,我院乳腺肿瘤诊治中心专家团队为一位乳腺癌患者实施乳腺癌根治手术同时行假体更换术。术后乳房外形美观,得到患者认可。   患者杨女士(化名) 长期居住在国外,早年间曾在国外医院行双乳假体隆胸术。两个月前,右乳出现一粒硬结,随即求诊所在国当地社区医院,在经过简单的体格检查以及彩超检查后被告知不是乳腺癌。由于当地复杂的转诊机制,很难到更高级的医院进行诊治,思虑再三后,杨女士决定回国就诊。   在亲朋好友的推荐下,杨女士找到了我院乳腺肿瘤诊治中心陈夏主任医师。“局部皮肤都粘连了,乳腺癌可能性很大”,陈夏主任医师当机立断,建议杨女士进一步治疗,考虑到患者既往行乳房假体隆胸术,不适合保乳手术,于是为患者制定了保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM)联合即刻乳房重建术(IBR) 的手术方案。   在术中冰冻病理证实为乳腺癌后,医生团队即刻为患者实施了NSM+IBR手术,耗时仅3小时,出血50ml,根治乳腺癌的同时保留了患者的乳房。   乳腺肿瘤诊治中心执行主任宋传贵教授表示,乳腺肿瘤诊治中心坚持分型精准和全程管理的理念,注重治愈与生活质量提升,不断发挥单病种系统整合的独特优势,为来自不同区域的乳腺患者提供更加专业、便捷的诊疗服务。

  导语:食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在全球范围内位居前列。尽管近年来筛查和治疗手段不断进步,但早期发现的患者仍需接受及时、有效的手术治疗以提高生存率和生活质量。如何在确保肿瘤切除彻底的前提下,最大限度地减轻患者痛苦、加快术后恢复,始终是外科医生面临的挑战。   近日,我院胸部肿瘤外科专家团队成功为一位食管癌患者实施经颈单孔充气式纵隔镜联合单孔腹腔镜食管癌根治术(IVMTE),标志着我院在微创外科领域迈出了重要一步。   今年60岁的患者李先生(化名)1个月前因吞咽不适在当地医院行胃镜检查,发现食管黏膜病变,接受食管内镜黏膜下剥离术(ESD),病理结果提示为中分化鳞状细胞癌,随后慕名求诊我院胸部肿瘤外科。方卫民主任医师团队接诊后,立即组织多学科会诊,全面评估患者身体状况和病变特征。结合患者病情处于较早期,且身体状况良好,团队一致决定为其实施经颈单孔充气式纵隔镜联合单孔腹腔镜食管癌根治术(IVMTE)。   手术当天,由方卫民主任医师主刀,通过单孔充气式纵隔镜切除病变组织,同时通过单孔腹腔镜完成消化道重建,确保肿瘤根治的同时将创伤降至最低。团队经过3个小时的密切配合,顺利完成手术,术后仅留置颈部引流管及胃肠减压管。患者术后第1天便拔除颈部引流管,第5天进行术后造影检查,结果显示管胃通畅,无吻合口瘘,开始经口进食,第7天恢复正常生活。   这一快速康复的成效,不仅是借助了IVMTE术式的优势,也离不开团队在术后康复管理中的精细化护理措施:   01.提供个性化的康复计划,帮助患者尽早恢复正常活动。   02.术后营养支持优化,确保患者在快速康复过程中获得充足的能量和营养。   03. 严密监测是否发生并发症,及时处理潜在风险。   延伸阅读   IVMTE的技术优势解析   在食管癌的手术治疗中,传统经胸或胸腹腔联合食管癌切除术被广泛应用,但其缺点也较为明显,这种手术方式需要经胸部和腹部多个切口,创伤较大,同时要求患者接受单肺通气,手术风险高,术后并发症发生率较高,恢复时间较长。而食管剥脱术,操作存在一定盲目性,容易导致出血、胸导管损伤及喉返神经损伤等并发症,且适用范围有限。相比之下,近年来兴起的IVMTE展现出独特的优势:   避免单肺通气,术中创伤小,IVMTE不需胸腔切口,避免了对肺部的额外干预,适合心肺功能较差的患者或因胸腔粘连无法接受传统手术的患者。   减少并发症,该术式通过单孔充气式纵隔镜和单孔腹腔镜完成,视野清晰,操作灵活,有效避免了胸导管损伤、喉返神经损伤等风险。   术中体位固定,手术时间更短,术中无需频繁调整患者体位,操作简洁高效,减少了手术时长和麻醉相关风险。   术后恢复快,患者体验佳,手术结束后仅留置颈部引流管,无需胸腔或腹腔引流管。患者术后痛苦显著减少,住院时间明显缩短。

  导语:钇-90微球治疗,也称为选择性内放射治疗(Selective Internal Radiation Therapy, SIRT),作为一种创新的肝癌转化治疗技术,适用于各种类型的不可切除的肝脏肿瘤,使“不可切除”肿瘤变为“可切除”肿瘤,实现肿瘤体积和数目的减少、静脉癌栓的消退、预留肝脏体积增加,进而使得序贯肝肿瘤切除术的安全性得到提升。   近日,我院肝胆胰肿瘤诊治中心为一名接受钇90-SIRT治疗后转化成功的巨大型肝癌患者实施精准肝切除手术,术后肿瘤标本病理检查显示肿瘤完全坏死,且肝脏切缘未见癌累及,达到临床治愈。   49岁的杨女士(化名)因患肝癌求诊我院肝胆胰肿瘤诊治中心,进一步检查后发现右肝癌灶已达11.6cm,且伴有左右肝的多发子灶,属于“不可切除”肝癌。余文昌主任医师团队接诊患者后,立即给予积极的心理疏导,并提请我院肝胆胰多学科团队讨论,最终为其制定了“钇90选择性内放射治疗联合系统治疗”的转化治疗方案,期望能让肿瘤转化降期进而获得手术切除的机会。   余文昌主任医师团队在副院长方主亭教授的指导下,成功为患者实施了钇90选择性内放射治疗,术后肝肿瘤内钇90核素分布良好。随后患者继续接受3个周期的靶向联合免疫治疗,治疗中肿瘤标志物进行性下降。治疗结束复查后肿瘤标志物已完全降至正常,影像学检查显示右肝肿瘤明显缩小,肝内子灶也明显消退。   肝胆胰多学科团队再次评估后认为患者已达到了外科手术切除的标准。肝胆胰肿瘤诊治中心刘景丰教授团队成功为其实施精准肝切除手术,术后病理显示肿瘤完全应答,无残留活性肿瘤,微血管侵犯(MVI):M0,肝脏切缘未见癌累及。术后不久患者便顺利出院,获得了临床治愈。   余文昌主任医师介绍,钇-90微球治疗不仅适用于原发性肝癌患者,还可用于治疗转移性肝癌、胆管癌、肺癌及乳腺癌等恶性肿瘤的肝转移病灶。对于中晚期肝癌患者而言,钇-90微球治疗尤为重要。这些患者往往由于肿瘤较大或存在多处转移而难以接受传统手术治疗,而钇-90微球治疗则为他们提供了新的治疗选择。通过精准放疗,部分患者的肿瘤可以得到明显缩小甚至完全缓解,为后续治疗乃至治愈性疗法创造有利条件。   刘景丰教授表示,肝癌的治疗已经从单一治疗手段时代进入到综合治疗时代。近年来,肝癌相关诊治研究进步迅猛,新方法、新技术不断涌现,在强调规范化治疗的同时,更应针对患者制定个体化的治疗方案,满足不同人群的医疗需求。我院肝胆胰诊治中心秉承精准医学理念和多学科诊疗模式(MDT),依托先进的钇90微球治疗技术,可以为肝脏恶性肿瘤患者提供全流程、多维度、精准高效的治疗。   科室简介   复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目,整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术,为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位,也是福建省首家开展该技术的单位。   复旦大学附属肿瘤医院福建医院肿瘤与血管介入微创治疗中心开放床位200多张,为实体型临床医技科室,由肿瘤与血管介入治疗科、肝胆胰肿瘤外科、肝胆胰肿瘤内科、肝胆胰肿瘤放疗科、超声科、放诊科、核医学科组成,继续保持与中西医结合科、胸部肿瘤外科、胸部肿瘤内科、骨软组织肿瘤外科、泌尿肿瘤外科、黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤内科、病理科以及研究平台等相关专业紧密型学科群关系。建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新,保持前沿微创诊疗技术,满足不同病人的个体化诊疗需求。

  日前,我院大肠癌诊治中心与妇科肿瘤诊治中心专家团队紧密合作,为一名局晚期直肠癌累及宫颈的患者成功实施联合根治性低位保肛手术。   今年58岁的患者邓女士(化名),因“便频1年,阴道不规则出血、排粪2月余”就诊我院。经检查确诊为距肛门5cm的直肠腺癌,已累及宫颈(临床分期cT4bN1M0,III期)。大肠癌多学科团队讨论后,大肠癌诊治中心卓长华主诊团队为患者实施了“腹腔镜乙状结肠单攀造口术”,迅速缓解其直肠阴道瘘、尿路感染及不全性肠梗阻等症状。   术后,患者接受“全程新辅助治疗(TNT)”模式,在腹部肿瘤放疗科李金銮主诊团队接受长程同步放化疗,随后进行化疗联合靶向药物等治疗。治疗后肿瘤部分缓解(PR),需进一步手术根治残余肿瘤。多学科团队再次会诊,对患者的复杂病情进行了详细评估:   手术难度高:由于患者接受过长程放化疗和长时程的综合治疗、二次手术,盆腔及直肠周围组织出现水肿和慢性纤维化,术中解剖难度增大。   低位肿瘤的保肛挑战:肿瘤位置低、侵及宫颈后壁,既需彻底清除病灶,将子宫及双侧附件一同完整切除、并完成淋巴结清扫,又要保证肿瘤下切缘安全,需要在直肠前壁和阴道后壁间隙内精准游离和切断低位直肠,难度极大。   术后功能恢复要求高:患者相对年轻(不到60岁),为保障术后生活质量,需同时完成原乙状结肠造口切除、脾曲结肠游离及乙状结肠-直肠吻合,大幅增加手术复杂性和时长。   在麻醉师和手术室护理团队的密切配合下,由卓长华主任医师与妇科肿瘤诊治中心郭慈仁主任医师联合主刀,为患者实施了“腹腔镜根治性直肠前切除术+全子宫双侧附件切除术+乙状结肠造口切除术+乙状结肠-直肠吻合术”,手术顺利,历时6小时结束,标本从阴道断端拖出,术中出血量少。术后邓女士恢复良好,次日即可下床活动,第三日恢复半流质饮食,术后1周顺利出院。术后病理评估显示肿瘤下切缘2cm且无癌,达到根治性切除(R0)标准。   大肠癌诊治中心执行主任杨春康教授表示,该案例的成功得益于多学科协作与综合治疗、微创技术的应用以及医护团队的全程支持。大肠癌MDT小组汇聚大肠外科、妇科外科、放疗科、肿瘤内科、肝外科、影像科、病理科等多个学科专家,可为复杂、晚期、疑难的患者制定个体化的治疗方案和顺序,确保治疗的科学性、安全性和最优化。在结直肠癌和妇科肿瘤的手术过程中,常需要两个专科的医生发挥各自的专业所长和技术优势,协同合作、互相帮助,共同攻克困难手术,为病患者争取最佳的治疗效果。同时,腹腔镜或机器人辅助的微创技术也为复杂手术提供了高清视野,并显著减少手术创伤及术后并发症风险,加速患者康复。此外,从术前准备到术中配合,再到术后护理,麻醉师、手术室和病房医护团队全程默契协作,为手术顺利进行及患者快速康复提供了有力保障。   大肠癌诊治中心介绍   复旦大学附属肿瘤医院福建医院大肠癌诊治中心是全省规模最大、专业齐全的大肠肿瘤诊疗机构,涵盖大肠肿瘤外科、内科及腹部放疗科,开放床位115张,拥有70余名医护人员,年接诊大肠癌患者超13000人次,手术量达1500例以上,腹腔镜手术占比80%以上。术后患者5年生存率达76.8%,处于国内领先水平。中心依托复旦大学肿瘤医院资源,打破传统科室壁垒,借助MDT多学科协作,提供手术、放化疗、靶向、免疫治疗相结合的全病程一体化诊疗方案。同时,通过科普宣传和高危人群筛查,建立早期预警机制,推动全省早筛早诊工作。   中心以《中国结直肠癌诊疗规范》为指导,创新应用达芬奇机器人、3D腹腔镜、荧光导航等微创技术,结合NOSES、ISR、TaTME、Bacon等术式,完成精准切除与功能保护。基于加速康复外科理念,探索出围手术期全程管理模式,大幅降低术后并发症并缩短住院时间,同时成功开展多脏器联合切除及复杂疑难手术,为患者争取最大生存获益和最佳生活质量。近年来,中心在结直肠癌肝转移、腹膜转移、遗传性大肠癌、难治性结直肠癌、放射性肠炎及人工智能应用等领域形成特色,构建全省最大结直肠癌数据库与肿瘤生物样本库,医疗与科研实力稳居省内领先、国内一流。

  近日,我院鼻咽癌诊治中心专家团队为一位下咽癌累及食管的患者进行综合治疗,治愈肿瘤的同时保留生理功能。目前患者已恢复正常饮食,生活质量得到改善。   “喉咙里有异物感” 一查已是下咽癌   2023年,55岁的患者李先生(化名)半年来吞咽时喉咙有异物感,以为只是普通的咽喉炎,在当地进行了对症处理,症状未缓解,并出现吞咽困难和疼痛的情况,随后慕名求诊我院鼻咽癌诊治中心。   邱素芳主任医师接诊后,通过询问病史和症状,结合体格检查,发现下咽部存在异常肿块,初步怀疑为恶性肿瘤。经全面检查,最终确诊为下咽癌,且肿瘤已累及到食管。   多学科联手 量身定制治疗方案   面对这一诊断结果,专家团队立即组织多学科会诊。肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、内镜室等多学科的专家共同为患者制定个体化的治疗方案。由于病情处于晚期,肿瘤累及范围较广,外科手术后创伤较大,可能导致无法发音、长期饮水进食呛咳等并发症,为保留正常的生理功能,专家决定采用“诱导化疗+放疗+免疫维持治疗”的综合治疗方案。同时,为改善放疗中及放疗后营养状况,由内镜室实施胃镜下的胃造瘘术。   综合治疗显成效 肿瘤得到控制   在邱素芳主任医师的指导下,李先生接受了2个周期的诱导化疗,肿瘤体积明显缩小,吞咽异物感也有所减轻。随后进入放疗阶段,团队根据其肿瘤位置、大小和形状,精确制定了放疗计划,采用先进的TOMO放疗技术对肿瘤进行精准照射,最大限度地杀灭癌细胞,并尽量减少对周围正常组织的损伤。经过医护团队的精心治疗,患者下咽部的肿块已完全消失,食管也未见异常,吞咽异物感彻底消失。   在接下来近一年时间里,李先生进入了免疫维持治疗阶段,定期到医院接受免疫治疗和随访检查,目前,他的生活质量得到了极大的改善。   预防下咽癌 早期筛查很关键   邱素芳主任医师介绍,下咽癌是一种较为罕见且恶性程度较高的头颈部肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.2-0.3%。下咽癌早期症状不明显,容易被忽视,导致许多患者确诊时已处于中晚期。因此,早期筛查极为重要。早期临床表现主要是吞咽异物感、吞咽困难等症状,肿瘤增大会引起吞咽疼痛、声音嘶哑甚至是呼吸困难,应该及时到专业医院进行检查和诊治。

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