近日，我院胸部肿瘤外科专家团队成功完成一例高难度巨大膈疝修补术，实现解剖结构与呼吸功能双重修复。术后患者恢复良好，目前已出院。 　　1个月前，56岁的黄女士（化名）在体检中发现 “左侧膈疝” ，影像检查结果显示肾脏、胃体、横结肠及大网膜疝入左侧胸腔，左肺压缩65%以上，纵隔明显右移，随时可能引发呼吸循环衰竭，之后求诊我院胸部肿瘤外科。经胸部肿瘤外科、麻醉科、放诊科、重症医学科多学科会诊，专家团队一致认为，手术是解除脏器压迫、挽救肺功能的唯一方案。 　　鉴于患者高龄及复杂的解剖移位，王枫主诊医师团队精心制定了周密的手术方案，并进行充分的术前准备。面对巨大膈肌缺损和胸腔粘连的挑战，在麻醉科精准监护下，团队实施腹腔镜辅助经胸腹联合手术。术中，腔镜下精细分离粘连组织，避免传统开胸牵拉损伤，镜下轻柔还纳疝入脏器，并经腹放置生物补片重建膈肌，麻醉科实施低潮气量通气策略，实时监测血流动力学。手术历时3小时完成，出血量不足50ml。 　　术后黄女士恢复良好，24小时内即拔除气管插管进行呼吸训练，36小时转回普通病房下床活动，48小时复查胸片显示左肺完全复张，术后第5日康复出院。医学影像科术前三维重建精准评估、麻醉科目标导向液体管理、快速康复团队阶梯式管理为手术成功提供重要保障。 　　王枫主诊医师介绍，巨大膈疝的微创修补需建立在多学科协作基础上。本例微创修补术突破传统开胸手术局限，住院周期缩短60%。通过经腹补片植入技术，有效规避了胸腔感染风险，为复杂膈肌重建提供新思路。膈疝患者若出现进行性胸闷或反复肺炎，应及时排查。 　　胸部肿瘤外科 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。 　　胸部肿瘤外科/供稿 　　高鹏强/文 　　王枫/审

　　近日，我院胃肠肿瘤内科温馨的一幕让人动容——34岁的晚期肠癌患者曹先生（化名）送来一面锦旗，对胃肠肿瘤内科专家团队表示感谢。在接受创新的“双免+抗血管靶向+化疗”三联疗法后，他成功进行了转化手术，肿瘤完全缓解，疗效达到无疾病状态（NED）。“是林医生和团队的不放弃，给了我第二次生命！”曹先生激动地说。 　　2024年4月，曹先生乙状结肠癌术后复发，盆腔腹膜广泛转移并侵犯输尿管，外院评估认为“无法根治，手术无望”，之后慕名求诊我院胃肠肿瘤内科林榕波主任医师。 　　医疗团队经多学科会诊（MDT）后，为他制定并实施了以PD-1/CTLA-4双抗药物为核心，联合抗血管生成靶向药贝伐珠单抗及FOLFOXIRI化疗的方案。治疗过程中，团队密切监控反应并及时调整剂量，处理了包括药物过敏在内的挑战。 　　经过2个月的治疗，影像评估显示肿瘤显著缩小（PR），腹膜转移灶明显退缩。治疗11个周期后，今年2月，曹先生接受了高难度盆腔转移灶根治术及输尿管重建术，术后病理证实切缘无癌残留（R0切除）。近期复查CT显示体内已无肿瘤迹象（NED）。 　　胃肠肿瘤内科介绍 　　福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科目前共有医师13名，床位39张，科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有主任医师3名、副主任医师3名，研究生导师2名。人才梯队合理、技术力量雄厚。亚专科成员在中国抗癌协会、中国临床肿瘤学协作专业委员会、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会等学术团体担任重要职务。亚专科先后荣获 “青年文明号”、“巾帼文明岗”、“全国三八红旗集体”、“全国优质护理服务先进病房”等多项国家级荣誉；先后被授予全国首批癌痛规范化治疗示范病房、难治性癌痛规范化治疗示范单位、国家级化疗所致恶心呕吐规范化治疗示范病房、福建省化疗所致恶心呕吐规范化治疗示范病房。2022年被列入医院临床重点建设专科，2023年获批成为省级临床重点专科建设项目。 　　参照国家肿瘤区域医疗中心收治病种及核心技术清单，本亚专科应收治病种及核心技术覆盖率为100%，其中收治人数前2位的病种为大肠癌（结、直肠癌）、胃癌。其余收治病种包括：十二指肠及小肠肿瘤、肛管癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤、腹膜（原发、继发）肿瘤、腹膜后肿瘤等。目前针对胃癌、大肠癌的诊疗手段基本与国际同步，涵盖了化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗，胃肠肿瘤内科是多学科协作诊疗模式（MDT）积极响应者，依托胃肠肿瘤、胃肠间质瘤、胃肠胰神经内分泌肿瘤、原发性/转移性肝癌等多个多学科诊疗（MDT）小组，整合内科、外科、放疗、影像、病理、介入、护理等多学科专家，定期讨论，为每一位病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案，中晚期胃癌患者5年生存率达到国际先进水平、中晚期肠癌患者5年生存率达到国内先进水平。 　　本亚专科秉承临床研究与临床实践并重原则，每年新增几十项国际、国内多中心或研究者发起的临床研究，为患者提供了获得更好疗效或最新治疗手段的机会，研究结果多次发表于高质量SCI期刊，并多次在ASCO、ESMO等国际会议进行口头及壁报交流，科研成果丰硕，多项研究结果成为我国消化系统肿瘤临床诊疗规范的循证医学依据。亚专科积极推动“卫生部消化系统肿瘤合理用药基层培训工作”，定期举办系列具有较高影响力的学术会议，每年举办省级继续医学教育项目，多名成员参与制定国内CSCO指南，为推动消化系统肿瘤的规范化诊疗团结奋进、精益求精。 　　胃肠肿瘤内科/供稿 　　苏丽玉/文 　　林榕波/审

　　近日，我院胸部肿瘤外科专家团队成功完成一例高难度紧急巨大胸腔破溃肿瘤切除术，手术历时不到3小时，术后患者恢复顺利。 　　患者李女士（化名）为乳腺癌肺转移晚期，右侧胸腔转移肿瘤体积巨大（约30×30cm），因瘤体富含血供，破溃出血导致血色素明显下降，随时可能危及生命。王枫主任医师立即组织胸部肿瘤外科、乳腺肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科会诊，一致认为手术切除是减轻肿瘤负荷、改善生活质量、延长生存期的有效手段。 　　由于肿瘤体积巨大、血供丰富，且与周围组织粘连紧密，手术风险极高，对麻醉、术中出血控制及术后管理均提出严峻挑战。术中，麻醉科精准调控患者生命体征，王枫主任医师团队细致分离肿瘤与周围血管、肺组织的粘连，仅用不到3小时便完整切除肿瘤，同时最大程度保留正常肺组织。术中出血量控制在安全范围内，手术达到预期目标。 　　术后，医护团队为患者制定了个性化康复方案，密切监测胸腔引流、感染防控及营养支持。术后第10天患者康复出院，为后续抗肿瘤治疗争取了宝贵机会。 　　本例手术的成功，体现了我院胸部肿瘤外科在高难度肿瘤切除术中的技术水平和应急能力，更是多学科协作（MDT）模式的典范。王枫主任医师表示，面对晚期肿瘤患者，我们始终秉持“以患者为中心”的理念，通过多学科协作突破治疗瓶颈，为生命赢得更多可能。 　　胸部肿瘤外科介绍 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。 　　胸部肿瘤外科/供稿 　　林军鹏/文 　　王枫/审

　　近日，一位81岁高龄直肠癌肝巨大转移患者来院复查，经我院肿瘤与血管介入微创治疗中心专家团队钇90微球精准介入治疗后，肝内肿瘤明显退缩，为进一步治疗创造了条件，点燃了高龄癌症患者“生命禁区”的希望之火。 　　3个月前，81岁的顾奶奶（化名）被确诊为直肠癌肝转移，肝肿瘤体积占肝脏体积超过70%，同时伴有严重的心肺功能不全。由于肿瘤消耗，顾奶奶体力严重下降，白天卧床时间超过50%。辗转多家医院均被告知治疗风险极大，患者家属最终慕名来到我院肿瘤与血管介入微创治疗中心寻求帮助。 　　治疗前右肝肿瘤最大径>17cm 　　经过多学科专家（MDT）深入评估后，郝明志主任医师团队决定为患者实施 “钇90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）”。术中，数千万颗承载着希望的钇90微球通过微导管被精准且安全地注入肿瘤的核心区域，利用肝脏肿瘤独特的血供特点，实现了对病灶的“精准打击”，同时最大程度保护了患者的脏器功能和全身状态。 　　钇90治疗后24小时验证手术成功 　　术后3个月后影像复查显示，肝脏转移瘤明显缩小、活性降低。顾奶奶的体力状态明显改善，生活质量显著提升。肿瘤负荷的有效降低，为顾奶奶的全身治疗争取了宝贵的时间和身体条件，可以接受原本无法耐受的化疗及靶向治疗。 　　钇90治疗后3个月复查肝内肿瘤显著退缩，最大径<9cm 　　郝明志主任医师表示，像顾奶奶这样的高龄、多合并症的晚期癌症患者，以往常常被视为治疗的“禁区”。钇90 SIRT技术的出现，改变了这一困境。对于无法手术、不耐受全身化疗的肝转移癌患者，尤其是高龄脆弱群体，钇90提供了一种高效且相对安全的强有力武器。它虽不能根治所有癌症，但能有效控制病情、延长生存期、并极大地改善患者的生活质量，让“带瘤生存”更有尊严和希望。 　　方主亭副院长介绍，钇90微球是一种携带高能量β射线的放射性微球，小到肉眼不可见。钇90微球介入治疗就是通过微创介入技术，将数千万颗钇90微球，经股动脉超选择性地直接注入到供养肝脏肿瘤的血管中，实现精准打击。治疗过程仅需局部麻醉，对心肺功能影响极小，避免了开腹手术的巨大创伤和全身麻醉的风险，微球高度聚集在肿瘤内部及周边，释放的强效β射线如同“微型核弹”，精准摧毁癌细胞，对周围正常肝组织及全身影响降至最低。尤其是不同于全身化疗的“地毯式轰炸”，其副作用（如短暂疲劳、轻微腹痛、低热等）相对温和可控，特别适合基础疾病多、身体虚弱的老年患者。 　　科室介绍 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。 　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。 　　肿瘤与血管介入科/供稿 　　连慧凝/文 　　余文昌/审 　　

　　近日，一位晚期肺癌患者返院复查，经我院胸部肿瘤内科专家团队采用新药治疗后，肿瘤控制良好，且仍处于持续缓解中，缓解期超6个月。 　　2022年3月，65岁的刘女士（化名）在外院确诊为“左上肺腺癌纵膈淋巴结转移胸膜转移T3N2M1a IV A期EGFR L858R突变”，转入我院后接受第三代EGFR-TKI奥希替尼靶向治疗。影像学复查评估显示肿瘤显著缩小。同年11月复查CT发现肺部肿瘤进展，再次行肺部肿物活检，病理仍提示肺腺癌，基因检测结果为EGFR L858R突变。自2022年12月起，患者先后接受了“培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗”方案、多西他赛单药、PD-1单抗联合安罗替尼以及靶向联合长春瑞滨等四线方案治疗。去年9月，刘女士出现咳嗽伴胸痛症状，CT复查提示肿瘤再次进展：纵隔淋巴结增大、双肺结节增多，腹膜后淋巴结转移。五线治疗宣告失败，治疗陷入僵局。 　　此时，由我院胸部肿瘤内科何志勇主任医师担任主要研究者（PI）的全国多中心临床研究“评价SYS6010在晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学特征和初步疗效的Ⅰ期临床试验”正式启动。经评估，患者符合入组条件，开始接受SYS6010治疗。 　　用药6周后，刘女士复查CT显示左肺上叶原发灶及胸膜转移灶明显退缩，纵隔淋巴结缩小超过50%，疗效评价达到部分缓解（PR），其咳嗽、胸痛症状显著缓解。后续每6周一次的CT评估均显示肿瘤持续缩小，近期复查提示肺部原发灶大部分退缩，双肺结节显示不清。截至目前，她已顺利完成11个周期的治疗，疗效维持PR。治疗期间，患者仅出现轻度食欲下降，未出现其他不良反应，生活质量显著提升。 　　何志勇主任医师介绍，在我国，约60%的肺腺癌患者携带EGFR敏感突变。尽管第三代EGFR-TKI是当前的标准一线治疗，然而约70%的患者会在2年内出现耐药进展。耐药后的治疗策略需分层管理：对于局部或缓慢进展者，推荐维持原TKI治疗并联合局部干预（如放疗）；而对于全面或快速进展者，建议通过组织或液体活检明确耐药机制——若检出可靶向通路（如MET扩增），则采用“原TKI+对应抑制剂”的双靶治疗；对于耐药机制不明者，则首选含铂化疗±抗血管生成或免疫治疗。 　　值得注意的是，近年来，ADC药物、双特异性抗体等新型疗法在临床试验中已展现出突破性疗效及良好安全性，为靶向耐药患者带来了新希望。SYS6010是一种靶向EGFR的新型抗体-偶联药物（ADC），它能特异性结合肿瘤细胞表面的EGFR受体，通过内吞作用将高活性细胞毒性药物精准递送至癌细胞内部，诱导DNA损伤和细胞凋亡。本例为EGFR敏感突变患者，在经历包括靶向药物在内多达5线治疗后耐药，于接受SYS6010治疗期间取得了显著疗效，充分展示了SYS6010在破解EGFR突变肺癌耐药难题上的突破性潜力。除EGFR-ADC外，针对EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者经第三代EGFR-TKI靶向治疗耐药的情况，胸部肿瘤内科还牵头或参与多项全球及全国多中心新药临床研究，如TROP2-ADC（MK-2870）、HER2-ADC和EGFR-HER3 ADC等，这些新药及新策略为克服EGFR-TKIs耐药带来了新的曙光。 　　科室简介 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科是福建省临床重点专科，是福建省内规模最大的胸部肿瘤综合治疗中心。现下辖3个病区，编制床位99张，致力于肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤、胸腺肿瘤等胸部肿瘤的治疗，年均收治患者17000余人次。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。 　　胸部肿瘤内科/供稿 　　林景辉/文 　　何志勇/审