今年58岁的患者邓女士（化名），因“便频1年，阴道不规则出血、排粪2月余”就诊我院。经检查确诊为距肛门5cm的直肠腺癌，已累及宫颈（临床分期cT4bN1M0，III期）。大肠癌多学科团队讨论后，大肠癌诊治中心卓长华主诊团队为患者实施了“腹腔镜乙状结肠单攀造口术”，迅速缓解其直肠阴道瘘、尿路感染及不全性肠梗阻等症状。

　　术后，患者接受“全程新辅助治疗（TNT）”模式，在腹部肿瘤放疗科李金銮主诊团队接受长程同步放化疗，随后进行化疗联合靶向药物等治疗。治疗后肿瘤部分缓解（PR），需进一步手术根治残余肿瘤。多学科团队再次会诊，对患者的复杂病情进行了详细评估：

　　手术难度高：由于患者接受过长程放化疗和长时程的综合治疗、二次手术，盆腔及直肠周围组织出现水肿和慢性纤维化，术中解剖难度增大。

　　低位肿瘤的保肛挑战：肿瘤位置低、侵及宫颈后壁，既需彻底清除病灶，将子宫及双侧附件一同完整切除、并完成淋巴结清扫，又要保证肿瘤下切缘安全，需要在直肠前壁和阴道后壁间隙内精准游离和切断低位直肠，难度极大。

　　术后功能恢复要求高：患者相对年轻（不到60岁），为保障术后生活质量，需同时完成原乙状结肠造口切除、脾曲结肠游离及乙状结肠-直肠吻合，大幅增加手术复杂性和时长。

　　在麻醉师和手术室护理团队的密切配合下，由卓长华主任医师与妇科肿瘤诊治中心郭慈仁主任医师联合主刀，为患者实施了“腹腔镜根治性直肠前切除术+全子宫双侧附件切除术+乙状结肠造口切除术+乙状结肠-直肠吻合术”，手术顺利，历时6小时结束，标本从阴道断端拖出，术中出血量少。术后邓女士恢复良好，次日即可下床活动，第三日恢复半流质饮食，术后1周顺利出院。术后病理评估显示肿瘤下切缘2cm且无癌，达到根治性切除（R0）标准。

　　大肠癌诊治中心执行主任杨春康教授表示，该案例的成功得益于多学科协作与综合治疗、微创技术的应用以及医护团队的全程支持。大肠癌MDT小组汇聚大肠外科、妇科外科、放疗科、肿瘤内科、肝外科、影像科、病理科等多个学科专家，可为复杂、晚期、疑难的患者制定个体化的治疗方案和顺序，确保治疗的科学性、安全性和最优化。在结直肠癌和妇科肿瘤的手术过程中，常需要两个专科的医生发挥各自的专业所长和技术优势，协同合作、互相帮助，共同攻克困难手术，为病患者争取最佳的治疗效果。同时，腹腔镜或机器人辅助的微创技术也为复杂手术提供了高清视野，并显著减少手术创伤及术后并发症风险，加速患者康复。此外，从术前准备到术中配合，再到术后护理，麻醉师、手术室和病房医护团队全程默契协作，为手术顺利进行及患者快速康复提供了有力保障。

　　

大肠癌诊治中心介绍

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院大肠癌诊治中心是全省规模最大、专业齐全的大肠肿瘤诊疗机构，涵盖大肠肿瘤外科、内科及腹部放疗科，开放床位115张，拥有70余名医护人员，年接诊大肠癌患者超13000人次，手术量达1500例以上，腹腔镜手术占比80%以上。术后患者5年生存率达76.8%，处于国内领先水平。中心依托复旦大学肿瘤医院资源，打破传统科室壁垒，借助MDT多学科协作，提供手术、放化疗、靶向、免疫治疗相结合的全病程一体化诊疗方案。同时，通过科普宣传和高危人群筛查，建立早期预警机制，推动全省早筛早诊工作。

　　中心以《中国结直肠癌诊疗规范》为指导，创新应用达芬奇机器人、3D腹腔镜、荧光导航等微创技术，结合NOSES、ISR、TaTME、Bacon等术式，完成精准切除与功能保护。基于加速康复外科理念，探索出围手术期全程管理模式，大幅降低术后并发症并缩短住院时间，同时成功开展多脏器联合切除及复杂疑难手术，为患者争取最大生存获益和最佳生活质量。近年来，中心在结直肠癌肝转移、腹膜转移、遗传性大肠癌、难治性结直肠癌、放射性肠炎及人工智能应用等领域形成特色，构建全省最大结直肠癌数据库与肿瘤生物样本库，医疗与科研实力稳居省内领先、国内一流。