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参保职工的住院医疗费用主要由统筹基金支付。例如:李某,在xx医院(三甲)住院,符合基本医疗保险规定的医疗费用有18000元。这些费用中统筹基金支付多少?从他个人帐户支付多少?如果他个人帐户只有600元,他自己还要交多少现金?
李某符合基本医疗保险规定的18000元的医疗费用中,由他个人帐户或个人自付的有:1、统筹基金起付标准部分800元。2、个人负担比例部分:(18000-800)×15%=2580元。两项合计3380元。其中从个人帐户支出600元,个人还需现金支付2780元。由统筹基金支付的医疗费为:18000-3380=14620元。若李某为退休职工,个人需支付:800+(18000-800)×10%=2520元,其中从个人帐户支出600元,个人还需现金支付1920元;由统筹基金支付的医疗费为18000-2520=15480元。

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