很多人身上都曾出现过小肿块，就医后大多被诊断为脂肪瘤或囊肿等良性肿物，通常无需切除，定期观察即可。然而，像黄依伯这样的情况并不少见——看似普通的肿块，其实是名为“软组织肉瘤”的恶性肿瘤。今天，我们就来揭开它的神秘面纱。

　　

看似无害，实则危险

　　软组织肉瘤最常见的表现是无痛性、缓慢增大的肿块。它与常见良性体表肿物的区别在于：

　　● 质地更硬：触摸时感觉比较坚硬，类似橡胶或石头。

　　● 活动度差：难以用手指推动，仿佛“扎根”在深处，与周围组织边界不清。

　　● 位置较深：多发生于四肢或体表，但往往源自肌肉层或更深部位。

　　正是这种初期不痛不痒、增长缓慢的特点，让软组织肉瘤极具欺骗性。

　　软组织肉瘤的危害主要体现在两个方面：

　　● 极易复发：若初次手术误判为良性病变而仅做简单切除，残留的肿瘤细胞会像野草般迅速再生，导致原部位反复复发，且一次比一次更难处理。

　　● 局部破溃与远处转移：若不及时干预，肿瘤会持续增大，甚至表面破溃、糜烂、流脓。更危险的是，它可能转移到身体其他部位，尤其是肺部。一旦发生转移，将严重威胁生命，治疗也会变得更加复杂和困难。

　　

罕见与多样

　　软组织肉瘤在所有成人恶性肿瘤中占比不足1%，属于罕见肿瘤。正因如此，非专科医生可能接触较少，容易在初诊时误判为良性肿物而仅行简单切除——而这对于软组织肉瘤是远远不够的，术后极易复发。更危险的是，简单的局部切除会破坏肿瘤周围的正常组织屏障，容易造成肿瘤扩散，增加远处转移的风险。

　　此外，软组织肉瘤极其多样，它并非单一疾病，而是一个包括超过50种不同亚型的大家族。每种亚型的细胞形态、恶性程度和治疗反应都可能不同。精准判断其类型，需要经验丰富的肿瘤专科病理科医生在显微镜下仔细甄别，通常还需借助复杂的分子检测。

　　

初治肉瘤：选对方案是关键

　　面对这一复杂疾病，首次治疗是否正确直接关系到患者的长期预后。最核心、最有效的治疗手段是手术切除，而且是 “扩大边界的广泛切除”。

　　扩大切除手术并非简单的“挖土豆”式局部切除，而是像切掉一个苹果的腐烂部分，需要连带周围一圈完好的果肉一起切除，确保肿瘤周围保留足够厚度的正常组织作为“安全边界”，从而最大限度降低复发风险。因此，对于疑似肉瘤的肿块，切勿在诊断不明的情况下，进行简单的门诊切除手术。

　　

看清本质：诊断的“火眼金睛”——MRI和穿刺活检

　　如何在术前识破这个“披着羊皮的狼”？核磁共振（MRI） 是关键检查。MRI能清晰显示肿块的大小、性质、边界与深度，有效区分良恶性，并且可以辅助医生制定正确的手术方案。

　　此外，若MRI高度怀疑软组织肉瘤，则必须进行穿刺活检，通过病理诊断最终明确其性质，彻底揭穿其真面目。

 

健康提醒

　　如果发现身体出现以下特征的肿块，请高度警惕：

　　🔷 体积大于5厘米（约一个乒乓球大小）；

　　🔷 质地坚硬，如橡胶般；

　　🔷 活动度差，难以用手推动；

　　🔷 切除后原部位或附近再次复发、生长。

　　对于软组织肉瘤，第一次正确的诊断与规范的治疗是关键。一旦出现相关信号，建议到设有骨软组织肿瘤外科的专业或专科医院就诊或咨询。多学科团队（包括影像科、病理科、外科、肿瘤内科等医生）能提供一站式规范诊疗，制定合理的个体化治疗方案。

 

　　福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤诊治中心依托国家肿瘤区域医疗中心，与复旦大学附属肿瘤医院深度融合，由骨软组织肿瘤外科牵头，充分利用肿瘤专科医院综合优势，组建多学科全程管理（MDT）团队，聚焦原发与转移性骨软组织肿瘤的精准化、个体化诊疗，以提高骨转移癌患者生存质量及延长生存时间为目标，规范骨转移癌的诊断及治疗流程。其由骨软组织肿瘤外科、软组织肿瘤内科、腹部肿瘤放疗科（骨软组织肿瘤专业）组成，并与病理科、放射诊断科、超声诊断科、核医学科、肿瘤与血管介入科、疼痛科及研究平台等相关专业，常规开展每周1次的多学科病例讨论，保持紧密的学科群关系。

　　骨软组织肿瘤诊治中心/供稿

　　许钊溢/文

　　林飞跃/审