患者李先生（化名）有多年乙肝后肝硬化病史，因发现肝内占位就诊我院。入院后突发呕血、黑便，血红蛋白骤降至35g/L，合并失血性休克，病情危殆。肿瘤与血管微创介入治疗中心迅速组织介入科、ICU、麻醉科、消化内镜、外科等科室展开多学科联合诊疗（MDT），结合患者表现及检查结果，明确诊断为“肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血”。经MDT团队充分评估后，决定急诊行TIPSS治疗，以微创方式降低门静脉压力，阻断出血源。

　　手术由方主亭副院长及陈示光副主任医师团队实施，通过颈静脉穿刺建立微创通路，在数字减影血管造影（DSA）实时引导下，于肝内精准建立直径8mm的门体静脉分流道，并植入支架。术中同步栓塞食管胃底曲张静脉丛，实现“分流+断流”双重止血。手术全程仅耗时90分钟，术后门静脉压力由术前25mmHg降至11mmHg，患者呕血症状立即停止，血红蛋白稳步回升，目前已康复出院。

  

　　陈示光副主任介绍，TIPSS手术是治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的有效手段。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，发病急、致死率高，TIPSS手术能通过构建分流道降压止血。不过，该手术对术者操作精度要求极高。肝脏内部构造复杂，手术时要在肝组织内精准建立肝静脉与门静脉间的分流道，这需要术者熟悉肝脏解剖结构，具备高超操作技巧与丰富经验。手术中，细微偏差都可能引发严重后果。穿刺稍有不慎误碰血管，会致腹腔内大出血、胆道大出血等，引发休克等并发症，危及患者生命。

　　方主亭副院长强调，对于肝硬化患者而言，一旦出现呕血、黑便、头晕心悸等症状，必须高度警惕食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性。针对肝硬化等门脉高压高危人群，应每12- 24个月定期进行胃镜或CT增强筛查。早期诊断并及时治疗，能够显著降低因食管胃底静脉曲张破裂出血导致的死亡风险。未来，我院将持续关注门脉高压诊疗过程中的难点问题，积极推动微创介入技术与人工智能、多模态影像等前沿领域展开深度融合。致力于以更小的创伤、更高的操作精度，为患者的生命健康保驾护航，切实履行“危重症不出省”的医疗责任与担当，为广大患者提供更为优质、高效的医疗服务。

　　

科室介绍

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。