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随着社会保险的覆盖面不断扩大,我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保,参保人数超过了13亿人,要正确的使用医保卡,让医保卡大病帮忙,小病方便。社会保障卡中的医疗保险又哪些用途呢?
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,在结帐的时候,医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销;个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3.住院报销,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的无法具体,城镇职工、居民医疗保险,还有新农合医疗保险、不同种类享受的比例与时间都不同。
无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或农保定点),医保“一卡通”在这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
医保看病“报销”,是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统会自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
关于各类医保的报销条件,都是医保系统统一设定好的,不会因个人原因或医院原因而改变,只要持卡人个人或单位按时缴费,就可以放心使用;至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......,详细的可以去当地医保和新农合管理中心了解。
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