患者因左右肝及肝门区多灶性肝癌伴梗阻性黄疸、门静脉下腔静脉癌栓就诊，且因肝门区肿块导致胆道梗阻、外周胆管扩张不足及高胆红素血症导致难以实施有效抗肿瘤治疗。转诊我院后，郝明志主任医师团队量身制定了CT-DSA联合引导下肝胆管引流+后续肝动脉介入联合全身治疗的个体化方案。经过规范治疗，患者胆红素水平显著下降，肿瘤体积缩小，胆道梗阻症状得到明显改善。

　　由于个体差异，肝胆手术或微创介入后有胆汁漏发生的可能，该患者胆道引流管拔管后出现了棘手的胆汁漏并发症，穿刺道愈合困难，经皮肤伤口缝合仍无法控制渗漏，不仅面临感染风险，更可能中断后续抗肿瘤治疗，严重影响生活质量。针对这一紧急情况，郝明志主任医师团队迅速评估病情，决定采用创新的影像引导下介入导管外科胶封堵术。

　　手术中，专家团队借助 DSA（数字减影血管造影）设备实现瘘口精准定位，通过直径不足2毫米的微创穿刺通道，将微导管沿右肝上部胆管分支精准送达右肝下部胆管分支瘘口附近。在实时影像动态监控下，缓慢注入外科胶与碘化油混合形成的胶珠，快速填充瘘口并形成稳定封堵层。术后即时造影显示，胆汁渗漏完全停止。术后24小时复查，患者瘘口闭合良好，无任何胆汁外渗迹象，为后续抗肿瘤治疗扫清了障碍。

　　郝明志主任医师介绍，胆汁漏传统治疗方式以手术修补或长期腹腔引流为主，对于无法耐受手术的患者，不仅愈合周期长、复发率高，还可能加重病情。介入导管外科胶封堵术相较于传统疗法具有三大核心优势：一是精准度高，借助影像引导实现瘘口靶向封堵，避免对正常胆道组织的损伤；二是创伤微小，仅需局部麻醉和穿刺操作，尤其适合高龄、基础疾病多的高危患者；三是疗效确切，外科胶可快速阻断渗漏，且能显著降低感染等严重并发症风险。

　　方主亭副院长表示，目前胆汁漏的治疗正朝着 “微创化、精准化、快速康复” 的方向发展，介入导管外科胶封堵技术不仅破解了复杂病例的治疗难题，更降低了治疗成本，有效减轻患者医疗负担与社会医疗压力。这项技术的开展，进一步彰显了我院在介入微创治疗领域的技术积淀与创新能力，为更多肝胆疾病患者带来了康复新希望。复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

 

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　郝明志/文

　　余文昌/审