2025年7月，该患者因“排便习惯改变”于外院就诊，肠镜及病理提示直肠低分化腺癌，影像评估为cT4aNxM0 Ⅲ期，随后转诊至我院。初诊时，肿瘤距肛10–15cm，占据肠腔约1/2圈，属局部晚期，直接手术难度大、复发风险高。

　　胃肠肿瘤内科林榕波主任医师根据患者情况，为其安排了大肠癌多学科讨论（MDT），MDT团队综合评估后，参考NCCN指南及患者分子分型，制定了免疫新辅助的方案——“1周期CTLA-4+4周期PD-1单抗”免疫治疗。治疗期间，团队密切监测不良反应及肿瘤变化。

　　2025年11月，患者复查显示肿瘤明显退缩，达到手术指征。之后，外科团队为其实施“腹腔镜下直肠前切除术+腹腔淋巴结清扫术”。术后病理显示：原瘤床未见残余癌（TRG 0级），上下切缘及环周切缘均阴性，送检淋巴结均未见转移，病理分期为ypT0N0M0，实现病理完全缓解（pCR，TRG 0级）。

　　目前，患者已顺利出院，恢复良好，饮食及日常生活能力逐步恢复。

　　林榕波主任医师表示，dMMR/MSI-H型直肠癌对免疫治疗高度敏感，且双免疗效优于单免。本例患者仅接受“1周期CTLA-4+4周期PD-1单抗”治疗，即实现肿瘤完全退缩，显示出该方案在新辅助治疗中的潜力。患者不仅避免了放化疗相关毒性，还获得了手术机会，术后病理证实“零残留”。该案例为“精准免疫新辅助”策略的安全性和有效性提供了临床依据，也为后续前瞻性研究打下基础。

 

　　福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科目前共有医师13名，床位39张，科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有主任医师3名、副主任医师3名，研究生导师2名。人才梯队合理、技术力量雄厚。亚专科成员在中国抗癌协会、中国临床肿瘤学协作专业委员会、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会等学术团体担任重要职务。亚专科先后荣获 “青年文明号”、“巾帼文明岗”、“全国三八红旗集体”、“全国优质护理服务先进病房”等多项国家级荣誉；先后被授予全国首批癌痛规范化治疗示范病房、难治性癌痛规范化治疗示范单位、国家级化疗所致恶心呕吐规范化治疗示范病房、福建省化疗所致恶心呕吐规范化治疗示范病房。2022年被列入医院临床重点建设专科，2023年获批成为省级临床重点专科建设项目。 

　　参照国家肿瘤区域医疗中心收治病种及核心技术清单，本亚专科应收治病种及核心技术覆盖率为100%，其中收治人数前2位的病种为大肠癌（结、直肠癌）、胃癌。其余收治病种包括：十二指肠及小肠肿瘤、肛管癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤、腹膜（原发、继发）肿瘤、腹膜后肿瘤等。目前针对胃癌、大肠癌的诊疗手段基本与国际同步，涵盖了化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗，胃肠肿瘤内科是多学科协作诊疗模式（MDT）积极响应者，依托胃肠肿瘤、胃肠间质瘤、胃肠胰神经内分泌肿瘤、原发性/转移性肝癌等多个多学科诊疗（MDT）小组，整合内科、外科、放疗、影像、病理、介入、护理等多学科专家，定期讨论，为每一位病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案，中晚期胃癌患者5年生存率达到国际先进水平、中晚期肠癌患者5年生存率达到国内先进水平。

　　本亚专科秉承临床研究与临床实践并重原则，每年新增几十项国际、国内多中心或研究者发起的临床研究，为患者提供了获得更好疗效或最新治疗手段的机会，研究结果多次发表于高质量SCI期刊，并多次在ASCO、ESMO等国际会议进行口头及壁报交流，科研成果丰硕，多项研究结果成为我国消化系统肿瘤临床诊疗规范的循证医学依据。亚专科积极推动“卫生部消化系统肿瘤合理用药基层培训工作”，定期举办系列具有较高影响力的学术会议，每年举办省级继续医学教育项目，多名成员参与制定国内CSCO指南，为推动消化系统肿瘤的规范化诊疗团结奋进、精益求精。 

　　胃肠肿瘤内科/供稿

　　陈佳静 苏丽玉/文

　　陈奕贵/审