近期，12岁的园园（化名）右腿疼痛难忍。家人凭借经验，认为这是孩子在成长过程中常见的生长痛。然而，随着时间的推移，疼痛没有缓解，反而愈发严重，且右腿明显肿胀，随后她跟随家人到我院就诊。经过骨软组织肿瘤外科医生体格检查及相关的影像学检查，初步考虑有患骨肉瘤的可能。
在孩子成长的过程中，身体的各种变化都牵动着家长的心。其中，孩子喊腿疼是较为常见的现象，很多家长往往会认为这是正常的生长痛，觉得无需过于担心。然而，有一种腿疼的情况需要引起高度警惕，因为它可能并非生长痛，而是一种严重的疾病——骨肉瘤。
骨肉瘤的基本情况
定义与发病群体：骨肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，也被叫做成骨肉瘤。它特别容易盯上10到20岁的青少年，尤其是四肢长骨干骺端，其中一半以上的病例都发生在膝关节周围。
临床症状：骨肉瘤的主要临床症状包括疼痛、局部肿块、病理性骨折以及关节活动受限等。其中，疼痛是最常见的症状。初期可能只是持续性的隐痛或钝痛，很容易被忽视，但随着病情的发展，会逐渐转变为剧痛，而且在夜间疼痛会更加明显。
骨肉瘤的严重危害与检查手段
恶性程度与预后：骨肉瘤的恶性程度很高，多数患者在确诊后的一年内，肿瘤细胞就可能转移到肺部，一旦发生转移，治疗难度将大大增加，预后情况也比较差。因此，早期诊断和规范治疗对于提高骨肉瘤的治疗效果至关重要。
检查手段：在医院里，医生常用的检查骨肉瘤的手段有X线检查、CT检查、MRI检查以及放射性核素骨扫描等。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置以及是否已经发生转移，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
区分骨肉瘤与生长痛
疼痛性质：骨肉瘤引起的疼痛发生可以是没有明显外伤史的单侧肢体疼痛，持续性或顽固性疼痛，夜间疼痛持续至早晨，伴有肿胀、跛行、活动范围受限，而且会随着病情加重或受到外伤时加重，常规的止痛药物很难缓解。而生长痛相对较轻，多为胀痛或隐痛，疼痛程度一般不严重，并且通常与劳累、寒冷等外界刺激有关，是生理性疼痛，一般不需要特殊治疗。有时这些症状两者较难以鉴别。
疼痛时间段：骨肉瘤的疼痛不分白天黑夜，尤其是夜间，疼痛会更加突出，即使休息或静止时也会发作，而且疼痛呈逐渐加重的趋势。生长痛则主要在白天出现，夜间很少疼痛，疼痛时间比较短暂，有逐渐缓解的趋势。
疼痛部位：骨肉瘤常发生在肱骨近端、股骨远端、胫骨近端等部位，这些部位可能会出现皮肤发红、肿胀，甚至能摸到肿块，按压或叩击时会有疼痛感。生长痛发生的部位常不固定，一般出现在小腿及膝关节周围，这些部位没有外伤史，活动正常，局部组织也没有红肿、压痛的情况。
其他伴随症状：骨肉瘤早期主要是局部疼痛，到了晚期，可能会出现发热、乏力、体重下降、贫血等全身症状。如果肿瘤转移到肺部，还会出现咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状，以及恶病质等肿瘤中毒症状。而生长痛仅仅是单纯的腿部疼痛，没有这些全身症状，主要是因为儿童活动量大、长骨生长快，与局部肌肉和筋腱生长发育不协调导致的。
骨肉瘤的诊断方法
临床症状判断：医生首先会详细了解患者的症状表现，包括疼痛的特点、部位、持续时间等。
实验室检查：通过检测血液中的碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标，若这些指标升高，可能提示有骨肉瘤的存在。
影像学检查：X线检查是初步筛查的常用方法，Codman三角是骨肉瘤特征性的影像表现；CT扫描能更清晰地显示骨结构，评估肿瘤范围和是否转移到肺部；MRI检查可以清楚地显示肿瘤范围以及是否侵犯骨骺、关节软骨及关节面。
病理学检查：这是诊断骨肉瘤的金标准。医生会结合查体与影像学检查结果，若怀疑是骨肉瘤，就会进行病理活检，通过对肿瘤组织的分析来明确诊断。
骨肉瘤的治疗方式
目前，临床上治疗骨肉瘤常用的方式包括术前新辅助化疗、保肢或截肢手术、术后化疗三个部分。随着医学技术的发展，多数骨肉瘤患者有机会通过保肢手术保留肢体功能，提高生活质量，截肢不再是唯一的选择。
术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，减少术中肿瘤细胞的播散，还能评估肿瘤对化疗的敏感性。术后辅助化疗则可以降低肿瘤复发和转移的风险，提高治疗效果。
治疗方案会根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的位置、大小、分期以及患者的身体状况和意愿等来制定。同时，患者治疗后需要定期到医院复查，密切监测病情变化。
孩子的健康是每个家庭的核心关注点。当孩子出现腿疼症状时，家长们一定要仔细观察，不要轻易认为只是生长痛。如果发现异常，应及时带孩子到医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗，为孩子的健康成长保驾护航。
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发布时间 :2025-01-23 18:28
来源：本网
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