根据文献报道，乳腺癌有10%到20%的几率发生肝脏转移。乳腺癌肝转移患者预后差，中位生存期约12个月左右，生存状况极不乐观。对乳腺癌肝转移，标准治疗以全身性药物治疗，如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫疗法等为主；对于特定的精选患者，可以选择经血管介入治疗、消融治疗、放疗、甚至手术切除作为系统治疗的补充。

 

　　近日，我院肿瘤与血管介入微创治疗中心专家团队采用钇-90精准动脉内放疗技术，成功治疗一例乳腺癌术后肝转移多程系统冶疗后未控的患者，取得满意疗效。

　　患者张女士（化名）两年前确诊乳腺癌且术后出现肝转移，经过4程系统治疗后，复查肝内肿瘤仍呈进展表现。我院乳腺肿瘤诊治中心主诊医师请肿瘤与血管介入微创中心余文昌主任医师会诊，经院内钇-90MDT团队讨论，认为患者病情符合我国钇-90治疗专家共识中所定的“肝内恶性肿瘤，不具备根治性手术切除或消融者”指征，且无明显禁忌证，可行钇-90动脉内放疗技术治疗，治疗后再联合内科系统药物治疗。

　　

钇-90树脂微球精准沉积于左肝病灶内

　　在取得患者及家属同意后，团队首先行锝-99MAA模拟注射，在确认患者满足动脉内放射治疗条件后，为患者进行钇-90树脂微球注射，结果显示肿瘤吸收剂量高达200Gy。治疗后患者无诉任何不适，顺利出院观察。治疗后仅一个月，影像学复查示目标肿瘤显著缩小或消失，疗效显著。患者及家属对治疗结果高度满意和认可。

　　

肝左内中肿瘤治疗前直径5.8cm ，治疗后4.4cm，左外叶多发病灶治疗后消失。

　　余文昌主诊医师表示，得益于我院肝胆胰肿瘤中心学科带头人刘景丰教授的引领与大力支持，钇-90树脂微球治疗技术于2022年7月在福建省肿瘤医院正式落地，于同年7月28日同期开展肠癌肝转移，原发性肝癌各1例患者治疗。截止目前，肿瘤与血管介入微创治疗中心共为不同癌种患者提供该治疗技术近100人次，积累了丰富的临床经验，可满足患者个性化的治疗选择。

　　方主亭副院长表示，乳腺癌肝转移患者总体预后不佳，需要多学科联合进行攻关。前期诊疗均应遵循指南进行规范系统治疗，当治疗遇到瓶颈期时，对于精选的患者，适时引入局部介入治疗，可以作为系统治疗有益的补充。根据患者肝内病灶数目，可采用射频或微波消融治疗、经动脉栓塞、经动脉化疗灌注，经动脉内放疗栓塞术等治疗手段。国内钇-90治疗专家共识所制定的适应证是肝的泛瘤种适应证，在排除相关禁忌证后，乳腺癌肝转移患者也可采用动脉内放疗栓塞术进行治疗。本病患者治疗后仅1个月复查，肝内病灶明显好转。钇-90患者治疗后最佳疗效会在3个月时体现，相信随着时间推移，患者肝内病灶有可能控制更好。

　　

科室简介

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肿瘤与血管介入微创治疗中心开放床位200多张，为实体型临床医技科室，由肿瘤与血管介入治疗科、肝胆胰肿瘤外科、肝胆胰肿瘤内科、肝胆胰肿瘤放疗科、超声科、放诊科、核医学科组成，继续保持与中西医结合科、胸部肿瘤外科、胸部肿瘤内科、骨软组织肿瘤外科、泌尿肿瘤外科、黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤内科、病理科以及研究平台等相关专业紧密型学科群关系。建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新，保持前沿微创诊疗技术，满足不同病人的个体化诊疗需求。

　　肿瘤与血管介入科是肝胆胰肿瘤诊治中心、肿瘤与血管介入微创治疗中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、胸及腹主动脉腔内修复术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。