患者刘先生（化名）今年75岁，出现进行性排尿困难2个多月。经过我院多学科讨论（MDT），认为可采用125I放射性粒子植入治疗。考虑到老年患者全身麻醉的风险较高，陈炬辉主任医师决定在局部麻醉下使用3D打印模板进行前列腺癌粒子植入。为确保术前准备与术后结果的高度一致性，团队根据患者术前的CT影像，在治疗计划系统（TPS）软件中确定肿瘤的尺寸、位置及其与关键器官的相对关系，并用计算机辅助设计了一个与患者体表完美匹配的模板，在模板上规划了粒子植入的路径。

　　

术前设计针道路线及粒子剂量规划

　　在陈炬辉主任医师与物理师团队的紧密合作下，成功为患者实施3D打印导向模板辅助的CT引导下经皮前列腺癌放射性粒子植入手术。术后三个月，患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平降至正常范围，排尿症状也得到了显著缓解。

　　

术后粒子分布图及DVH分布

　　陈炬辉主任医师表示，放射性粒子植入因其微创性、无需开刀、并发症少和确切的疗效，在欧美等国家已成为早期和低危前列腺癌的首选根治性治疗方法。目前普遍采用的技术是1983年由Holm教授首次提出的标准程序：患者处于截石位，通过直肠超声探头和模板引导，沿身体长轴经会阴部穿刺前列腺进行粒子植入。这种方法能够精确且重复性地根据术前计划放置粒子。然而，这一复杂的程序对老年患者来说是一种负担，包括全身麻醉的潜在风险、手术时间较长、长时间保持截石位可能增加下肢静脉血栓的风险，以及多穿刺针道可能增加手术创伤等。此外，与CT图像相比，超声图像在确定粒子位置方面不够清晰。为解决上述问题，团队采用3D打印导向模板和CT引导下的经皮前列腺癌放射性粒子植入手术。这种治疗方法简单、安全且精确，弥补了传统前列腺癌粒子植入手术的不足。它有可能成为未来取代传统手术的新标准，为前列腺癌患者提供更优质的治疗方案。

　　

基于金标引导下的3D打印模板辅助下的精准粒子植入术于2024年获“卫生健康技术推广项目”。其金标导航技术获得国家发明专利。