为什么乳腺超声筛查很重要？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺结节是许多女性体检报告上的“常客”。致密型乳腺在亚洲女性中占比高达60%，这类乳腺组织在钼靶下显影模糊，超声筛查更具优势。
- 大多数结节是良性的（如囊肿、纤维腺瘤），但少数可能是早期癌变信号。
- 超声筛查是目前最常用、最安全的检查手段：
无辐射：适合年轻女性、孕妇及哺乳期人群。
实时动态：能清晰显示结节形状、血流情况，能区分囊性（液体）和实性（固体）结节。
经济便捷：费用廉价、检查快速，无需特殊准备。
超声报告上的关键信息你看懂了吗？
拿到报告时，别被专业术语吓到！重点看这几点：
1.形状与边缘
- “乖结节”：椭圆形或圆形，边缘光滑（像一颗光滑的鹅卵石）；
- “危险信号”：形状不规则，边缘有毛刺或“小花瓣”（像海星的触角伸向周围组织）。
2.纵横比：竖着长还是横着长？
- 若结节“竖着长”（纵横比＞1），恶性风险较高；
- “横着长”（纵横比＜1）多为良性，但需结合其他特征。
3.回声与血流
- 无回声：通常是囊肿（一包“水”），基本良性；
- 低/等回声：实性结节，需进一步观察；
- 血流丰富：恶性结节可能“营养过剩”，但需结合形态判断。
4.BI-RADS分类（最重要！）
- 0-6类：数字越大，恶性风险越高！
- 1-2类：放心，定期复查即可；
- 3类：恶性风险＜2%，每3-6个月复查；
- 4类以上：建议穿刺活检明确性质。
典型的乳腺癌的恶性声像图征象常常包括形态不规则、边界不清、低回声、钙化灶、血流信号丰富走形不规则。
大多数的乳腺癌常同时具备一个或一个以上的可疑特征，但这些仅仅是可疑的超声特征，并不能凭借这些特征就诊断乳腺癌，有些良性肿瘤也具备这些特征，同时，也存在一些乳腺癌不具备这些可疑特征。
总之，恶性声像图征象不完全等同于恶性肿瘤，需要综合性判断。
超声与钼靶、磁共振在乳腺结节检测能力对比
- 超声：“经济适用型”，适合日常筛查和初步鉴别。
- 钼靶：“钙化探测器”，是40岁以上女性筛查乳腺癌的基石。
- MRI：“终极放大镜”，用于高危人群和复杂病例的精准诊断。
三者并非竞争关系，而是互补协作！医生会根据您的年龄、乳腺密度、风险等级等，制定个性化检查方案。
新技术让筛查更精准、更省心！
1.超声造影
超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound, CEUS）是一种通过静脉注射微气泡造影剂（直径≈红细胞，可安全代谢），利用超声波实时追踪血流分布的增强技术。可有以下临床价值：
(1) 鉴别良恶性结节
可联合常规超声可提升良恶性鉴别准确率至85%-95%，尤其对BI-RADS 4类结节的鉴别价值突出。
(2) 评估肿瘤范围与活性
①术前精准判断癌灶实际大小（普通超声可能低估浸润范围）。
②化疗/靶向治疗中，通过血流变化评估疗效（血流减少提示治疗有效）。
(3) 引导穿刺活检
定位结节内血流最丰富区域（恶性可能性最高处），避免取样误差。
(4) 鉴别特殊类型结节
如囊实性结节、脓肿、术后瘢痕与复发癌的区分。
2.弹性成像：摸不到的“硬度”
- 恶性结节通常较硬，像“小石头”；良性结节较软，像“QQ糖”；
- 超声可通过弹性成像技术，直观显示结节软硬度。
检查小贴士
1谁需要做？多久查一次？
一般人群：40-70岁推荐机会性筛查/人群普查，每年1-2年1次，推荐项目钼靶＋超声；
罹患乳腺癌高危人群：早于40岁，每6-12月进行筛查。推荐乳腺钼靶（每年1次）、超声（每6-12月）、MRI（推荐）、乳腺体检（每6-12个月）。
复查频率：
BI-RADS 1-2类：每年1次
BI-RADS 3类：每3-6个月复查
发现结节增大或形态变化，立即就医！
2.检查小贴士
1）时间选择：月经结束后3-7天（避免激素波动影响结果）。
2）穿着建议：穿宽松上衣，方便检查。
3）无需空腹：正常饮食不影响结果。
总结
乳腺结节≠乳腺癌，但定期超声筛查是守护乳腺健康的第一道防线。
记住两个“早”：
①早发现：超声能揪出小到3mm的结节；
②早干预：早期乳腺癌治愈率超90%！
放下焦虑，科学应对——你的健康，值得这份温柔的关注。
福建省肿瘤医院超声科主治医师 林文荣/文
福建省肿瘤医院超声科主任 唐丽娜/审
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发布时间 :2025-05-08 15:40
来源：本网
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