患者因患结肠癌肝多发转移且无法耐受化疗的不良反应，经多学科讨论建议采取钇90微球介入治疗。然而，在钇90治疗前常规锝99试验中发现患者胆囊动脉距离肿瘤供血动脉较近，由于胆囊动脉纤细，微导管无法超选择到胆囊动脉内行胆囊动脉的保护性栓塞。如果按照常规微导管超选择越过胆囊动脉注射钇90微球，有可能导致钇90微球在肿瘤区域分布不全，使肿瘤细胞出现“漏网之鱼”，还有可能使钇90微球返流到胆囊动脉，导致放射性胆囊炎等并发症。

　　

图 1 左图红色胆囊动脉，黄色多根肿瘤供血动脉；右图CBCT显示微导管靠近胆囊动脉造影造影剂会返流到胆囊动脉

　　郝明志主任医师在既往应用球囊微导管阻断TACE技术的经验基础上，提出应用球囊微导管阻断技术注射钇90微球的思路，得到我院肝胆胰肿瘤诊治中心学术带头人刘景丰教授和肿瘤与血管介入微创治疗中心方主亭教授大力支持。在通过大量文献研究、与国内同行反复交流以及临床前技术准备后，郝明志主任医师、陈起忠主治医师一步一步地探查肿瘤血管，将球囊微导管固定在胆囊动脉开口，充盈球囊显示胆囊动脉阻断，而肝肿瘤供血动脉不受影响。钇90注射术后PET-CT验证显示肿瘤内钇90微球分布良好，胆囊动脉未受影响，手术结果完美实现了预期目标。

　　

图 2 左图球囊微导管球囊充盈后避免胆囊动脉返流；右图术后PET-CT验证钇90分布符合预期

　　郝明志主任医师介绍，钇90-SIRT是通过介入医生操作导管进入肝脏，将放射性微球钇90注射到肿瘤供血动脉内，形成远高于常规外放疗治疗剂量的“核打击”，而又不会带来明显的副作用。由于远高于常规血管介入治疗的疗效和较低的不良反应，钇90-SIRT在肠癌肝转移上的治疗地位越来越突出。国内外开展钇90-SIRT治疗的单位和从中受益的患者越来越多。与原发性肝癌不同，转移性肝癌多为乏血供肿瘤，对超选择插管技术提出更高的要求。在保护正常肝脏组织与相邻器官的前提下使肿瘤组织得到均匀的钇90微球分布是介入医生始终考虑的技术问题。球囊微导管阻断技术在防止返流、避免钇90微球异位分布方面将会发挥越来越重要的作用。

　　方主亭副院长表示，钇90-SIRT技术在中国的应用，代表了肝癌血管介入治疗领域的新进展。在刘景丰教授推动下，我院开展了一系列钇90-SIRT相关的基础与临床研究课题，已有初步研究成果发表。球囊微导管阻断技术在钇90微球介入治疗上的应用，代表着我院钇90微球精准介入治疗技术提升了一个台阶。福建省肿瘤医院肿瘤与血管介入科将持续践行“以技术创新引领规范化与个体化治疗的融合，更好发挥钇90微球治疗新技术的价值”的理念为广大患者服务。

科室介绍

   复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。