日前,我院骨软组织肿瘤外科专家团队对两位胸壁肉瘤患者进行治疗后,胸壁愈合良好,呼吸功能完全恢复。
一场多学科协作的“生命保卫战”
半年余前,44岁的李女士(化名)发现胸壁逐渐隆起一个“拳头大”的肿块,辗转多家医院均被告知“肿瘤侵犯范围广,手术风险极高”,之后慕名求诊我院骨软组织肿瘤外科。
另一位患者,今年57岁的王先生(化名)因胸壁软组织肉瘤破溃以及胸壁疼痛导致呼吸困难就诊我院。
面对两位患者的复杂病情,我院骨软组织肿瘤外科迅速组织多学科会诊(MDT),与肿瘤内科、放疗科、麻醉科、病理科、影像科等科室专家共同讨论,认为软组织肉瘤肿块紧邻心肺,患者危在旦夕,由于没有远处转移,多数首选手术治疗,随后针对肿瘤侵犯范围、血管神经保护、胸壁重建方案展开讨论。
“肿瘤就像‘树根’一样深深扎入胸壁肌肉和肋骨间隙,既要彻底切除避免复发,又要保护心脏、肺脏等重要器官,还要兼顾术后胸廓的外观和功能——这需要毫米级的精准操作。”林飞跃主任医师用模型及影像讲解手术方案。
手术台上的“毫米之争、生死接力”
手术当日,骨软组织肿瘤外科、头颈外科、胸部肿瘤外科、麻醉科、手术室成员组成的多学科团队通力协作。按照术前设计,林飞跃主任医师团队沿肿瘤边缘精细分离,将侵蚀胸骨、肋骨、锁骨的肿瘤完整剥离,包括打开胸腔,在毫厘之间避开重要血管;肿瘤切除后面对着软组织巨大缺损的困境,头颈外科陈顺金副主任医师从患者背部“就地取材”,将带血管蒂的背阔肌皮瓣巧妙转移至胸壁缺损处,像“拼图”般重塑胸廓形态。随后在胸部肿瘤外科医师协作下在胸腔内放置闭式引流导管,保障患者安全。
“背阔肌皮瓣血供丰富、厚度适中,是修复大面积胸壁缺损的‘黄金材料’。但术中需要尽量注意软组织保护并保留微小血管,稍有不慎就会导致皮瓣坏死。”陈顺金副主任医师解释道。
从“不敢呼吸”到“笑着流泪”的重生时刻
术后第2天换药,李女士看到平整的胸壁,第一次尝试深呼吸:“原来顺畅呼吸是这么幸福的事!”王先生刚从重症医学科转出,看着镜中修复完好的皮肤,忍不住落泪:“我以为这辈子都要带着这个‘窟窿’生活了……”
在医护团队精心护理下,两位患者胸壁愈合良好,呼吸功能完全恢复。
专家提醒:胸壁肿块莫轻视,早诊早治是关键
“软组织肉瘤早期多为无痛性肿块,易被忽视。一旦肿瘤侵犯胸壁深层结构,治疗难度将成倍增加。”林飞跃主任医师提醒,若发现体表不明原因肿块持续增大,尤其伴有疼痛、红肿时,务必尽早就医。