一场多学科协作的“生命保卫战”

　　半年余前，44岁的李女士（化名）发现胸壁逐渐隆起一个“拳头大”的肿块，辗转多家医院均被告知“肿瘤侵犯范围广，手术风险极高”，之后慕名求诊我院骨软组织肿瘤外科。

　　另一位患者，今年57岁的王先生（化名）因胸壁软组织肉瘤破溃以及胸壁疼痛导致呼吸困难就诊我院。

　　面对两位患者的复杂病情，我院骨软组织肿瘤外科迅速组织多学科会诊（MDT），与肿瘤内科、放疗科、麻醉科、病理科、影像科等科室专家共同讨论，认为软组织肉瘤肿块紧邻心肺，患者危在旦夕，由于没有远处转移，多数首选手术治疗，随后针对肿瘤侵犯范围、血管神经保护、胸壁重建方案展开讨论。

　　“肿瘤就像‘树根’一样深深扎入胸壁肌肉和肋骨间隙，既要彻底切除避免复发，又要保护心脏、肺脏等重要器官，还要兼顾术后胸廓的外观和功能——这需要毫米级的精准操作。”林飞跃主任医师用模型及影像讲解手术方案。

　　

手术台上的“毫米之争、生死接力”

　　手术当日，骨软组织肿瘤外科、头颈外科、胸部肿瘤外科、麻醉科、手术室成员组成的多学科团队通力协作。按照术前设计，林飞跃主任医师团队沿肿瘤边缘精细分离，将侵蚀胸骨、肋骨、锁骨的肿瘤完整剥离，包括打开胸腔，在毫厘之间避开重要血管；肿瘤切除后面对着软组织巨大缺损的困境，头颈外科陈顺金副主任医师从患者背部“就地取材”，将带血管蒂的背阔肌皮瓣巧妙转移至胸壁缺损处，像“拼图”般重塑胸廓形态。随后在胸部肿瘤外科医师协作下在胸腔内放置闭式引流导管，保障患者安全。

　　“背阔肌皮瓣血供丰富、厚度适中，是修复大面积胸壁缺损的‘黄金材料’。但术中需要尽量注意软组织保护并保留微小血管，稍有不慎就会导致皮瓣坏死。”陈顺金副主任医师解释道。

　　

从“不敢呼吸”到“笑着流泪”的重生时刻

　　术后第2天换药，李女士看到平整的胸壁，第一次尝试深呼吸：“原来顺畅呼吸是这么幸福的事！”王先生刚从重症医学科转出，看着镜中修复完好的皮肤，忍不住落泪：“我以为这辈子都要带着这个‘窟窿’生活了……”

　　在医护团队精心护理下，两位患者胸壁愈合良好，呼吸功能完全恢复。

　　

专家提醒：胸壁肿块莫轻视，早诊早治是关键

　　“软组织肉瘤早期多为无痛性肿块，易被忽视。一旦肿瘤侵犯胸壁深层结构，治疗难度将成倍增加。”林飞跃主任医师提醒，若发现体表不明原因肿块持续增大，尤其伴有疼痛、红肿时，务必尽早就医。