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近日,我院中西医结合科团队采用中西医结合治疗减轻病人胃癌术后反流性食管炎症状,让肿瘤病人能够更舒服。
今年70岁的叶先生(化名)半年前在当地医院确诊为“食管胃交界处腺癌”,术后出现反复恶心、呕吐、呃逆,食欲差,经对症治疗后未见好转,求诊我院中西医结合科李天传副主任医师团队。
李天传副主任医师团队对叶先生进行检查,通过详细询问病史,察色按脉,四诊合参,辨别阴阳,认为叶先生为胃癌术后,脾胃虚弱,浊阴上逆,又因情志不畅,肝郁克脾导致反复恶心、呕吐、呃逆,食欲差,舌暗苔白腻,脉沉细。予中药舒肝健脾,和胃降逆调理。同时安抚叶先生,鼓励叶先生保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。
两周后,叶先生的女儿带着他来复诊,这次他的精神状态明显好多了。叶先生坚持吃中药后,明显不打嗝了,也不会再恶心呕吐了。
李天传副主任医师对叶先生说:“第一次来的时候,你心情很差,闷闷不乐的,感觉自己和正常人不一样,现在好了,不吐了,心情也就好了,你现在各项指标也挺好的。我们中药继续吃,一方面巩固之前的疗效,另一面最大程度减少肿瘤的复发和转移”。
李天传副主任医师表示,胃及食管肿瘤手术后,具有防止胃内容物反流作用的贲门粘膜皱襞、食管下括约肌、His角解剖结构受到不同程度的破坏,此外,胃排空障碍、胃高分泌状态促使胃或十二指肠内容物容易反流入食管,侵蚀食管角化层的上皮细胞,使之变薄或脱落。当粘膜受损又不能及时修复,则发生食管炎症性改变。临床表现为胸骨后疼痛、反酸、呕吐胃内容物、甚者呕血、吞咽困难、有的引起呛咳、哮喘。对胃及食管肿瘤术后引起的反流性食管炎,其治疗主要是用促胃肠动力药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、粘膜保护剂等。这些治疗手段可以减轻消化道肿瘤手术后反流性食管炎症状,但停药后易复发,另外对于重度反流性食管炎患者还需长期予以质子泵抑制剂,但完全抑酸对胃动力及胃内细菌增生有影响,故不宜长期使用。如何预防此病复发以及如何治疗某些难治重度反流性食管炎,是临床上需要深入思考的问题。理想的治疗是从根本上恢复食管和胃的动力,达到治病求本目的。中医药在这方面具有优越性。中医认为本病的病因病机是痰瘀互结,气机升降失调,胃气上逆。故采用疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等治法,可改善食管下括约肌的动力,改善反流性食管炎症状,从而减轻患者的痛苦,提高病人的生活质量。取得更好的治疗效果。