近日，一位初始无法手术与常规介入治疗的原发性肝癌患者在接受我院肿瘤与血管介入科钇90放射性栓塞术（钇90-SIRT）治疗后来院复查，复查显示治疗后8个月达到临床治愈。

　　该患者于2023年5月在当地医院因“中风”就诊，检查过程中发现肝占位，经过各项检查，确诊原发性肝细胞癌，患者因“偏瘫”“心肺功能差”，无法接受常规手术及介入栓塞，而转诊我院。肝胆胰诊治中心外科团队评估，患者诊断原发性肝癌 CNLC IIb期（中期），合并中风（急性期），心肺功能差，无法耐受手术切除。多学科讨论认为常规介入栓塞及靶向药物治疗风险大，如经济许可，可考虑钇90介入治疗。经过MDT讨论并与患者及家属充分沟通后，患者接受钇90治疗方案。

　　肿瘤与血管介入科林海澜教授团队首先为患者行钇90-SIRT术前肝动脉锝99造影试验，后经核医学科林端瑜教授团队计算预计钇90-SIRT术中所需Y90-树脂微球及肿瘤吸收剂量，顺利完成钇90-SIRT治疗术后观察1天出院，同时配合规律抗病毒及免疫治疗。钇90-SIRT治疗后3月复查，肿瘤开始坏死、缩小，甲胎蛋白下降到正常水平。考虑到右肝VII段强化灶未接受钇90治疗，大小变化不明显，而且患者偏瘫症状经过康复治疗有一定好转，经过沟通，郝明志主任医师又为患者实施了肝脏肿瘤的射频消融治疗。钇90-SIRT治疗后6个月后复查，肿瘤进一步缩小。

　　直至近日，复查肝内接受钇90治疗的病灶进一步缩小，且明显强化的病灶消失，另一个肝VII段接受射频消融治疗的病灶也没有活性，未见复发，神奇的是，其余肝内多个小的强化结节也消失不见了，甲胎蛋白降至正常水平。这种“远隔效应”现象是医学上的神奇现象，可能的原因是选择性内放射治疗（SIRT）杀死大量的癌细胞，短时间释放了大量的特异性抗原，这些抗原被免疫细胞捕获后，进一步激活了T淋巴细胞，远端攻击具有相同抗原的肿瘤细胞，使远处的肿瘤消失。 

　　郝明志主任医师介绍，目前一篇调查研究显示近10年来国际上开展钇90-SIRT手术的医院数量和手术例数的大幅增加，表明其逐步得到了临床医生和患者的认可，广泛应用于不可切除的肝部肿瘤，安全性良好，且不受年龄限制。钇90治疗与局部消融、免疫治疗等联合应用进一步提高了钇90治疗效果，扩大了适应人群，将会使越来越多的患者获益。尤其是其突出的安全性，在同类血管介入治疗与外放疗治疗手段中一枝独秀，为无法耐受常规治疗的患者提供了更多的治疗选择。

　　在学术带头人刘景丰教授的指导下，我院钇90-SIRT新技术应用团队开展了一系列相关的基础与临床研究。对于不可手术肝癌，采用钇90-SIRT与其它治疗策略的联合应用，快速缓解病情，争取手术切除的机会；对于因各种原因无法接受手术或其它常规治疗，如常规介入治疗血管栓塞的患者，应用钇90-SIRT为患者带来治愈的希望。

　　刘景丰教授强调，不但要把引进的新技术学好，还要有所创新，发挥我院综合治疗的优势，做好钇90-SIRT与其它局部治疗手段的有机结合。他表示，肝癌的治疗已经从单一治疗手段时代进入到综合治疗时代。近年来，肝癌研究进步大，新方法，新技术不断涌现，在强调规范化治疗的同时，更应针对患者制定个体化的治疗方案，满足不同人群的医疗需求。外科医生不应仅仅关注手术，介入科医生也不能单纯做介入手术的工具人，还要成为肿瘤学家，医生最终关注目标是患者生活质量的改善和患者生存期的延长。因此，MDT指导下的多学科密切协作是提高肝癌治疗效果的有力保证。钇90-SIRT新技术的应用，不能单纯模仿国外技术，要走出一条符合中国肝癌患者病情的新路子，在探索钇90-SIRT个体化治疗策略时，要发挥综合治疗优势，最终造福患者。

　　

科室介绍

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院作为国家肿瘤区域医疗中心建设项目，由复旦大学附属肿瘤医院和福建省肿瘤医院融合发展形成，构建理念融合、学科融合、技术融合、队伍融合、管理融合、服务融合和文化融合的新体系。复旦大学附属肿瘤医院在肝胆胰肿瘤防治与研究方面处于第一梯队，在国内外形成鲜明特色，将先进的技术体系、服务体系和管理模式进行平移，整合多学科多专业形成新的福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心。发挥肿瘤诊治精准化、医疗服务全程化、科技创新集成化的优势，让更多“不可治”病人变成“可治”，提升长期生存和改善生存质量，解决高发区疑难复杂肝胆胰肿瘤和转移性肝癌防治的瓶颈问题，减轻病人异地就医的困扰。福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心开放床位200张，是由肝胆胰外科、介入治疗、肝胆胰肿瘤内科、腹部放疗、中西医结合等专业技术团队组成的一体化运行的临床专科，结合影像、超声、病理、内镜等专业，形成紧密型的学科群，建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新，保持前沿技术福建转化的可持续发展能力，满足不同病人的个体化诊疗需求。

　　福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心依托国家临床重点专科、复旦大学胰腺肿瘤研究所、上海市胰腺肿瘤重点实验室、福建省肝胆胰临床医学研究中心、福建省肿瘤早筛早诊前沿技术重点实验室、东南肝胆健康大数据研究所等平台，开展以生物学特征为主导的新型个体化综合治疗的临床研究和转化研究，在国内外形成特色。肿瘤与血管介入科是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。